视神经脊髓炎的诊断及鉴别
视神经脊髓炎又名德维克病，主要特点是合并有视神经和脊髓的脱髓鞘病变，常有缓解与复发。现今多认为是多发性硬化（Ms）的亚型，与经典的多发性硬化相比，病损较为局限，是国内较常见的脱髓鞘疾病。
视神经脊髓炎的诊断及鉴别
诊断根据患者急性或亚急性起病、病前可有上呼吸道感染或消化道感染病史，先后或同时出现视神经和脊髓受损表现，脑脊液可见细胞、蛋白质增多，视觉诱发电位异常及MRI表现，可诊断视神经脊髓炎。由于视神经和脊髓可能相隔很长时间而先后发病，故对以球后现神经炎或急性脊髓炎为首发症状者应随访，看是否发展为视神经脊髓炎。
诺脑脊液出现蛋白一细胞分离现象，则诊断视神经脊髓炎，而不诊断多发性硬化。若合并中枢神经系统共他表现。则诊断多发性硬化为宜。弥漫性轴周性脑炎多发生在儿童期，病程进展很少缓解，脊髓桩状少见。
急性播散性脑脊髓炎多发生在疫苗接种或病毒感染后，病情严重，常有精神异常。意识障碍、癫痫、瘫痪、共济失调、膀胱直肠功能蹄碍等广泛脑与脊髓受累征象，少有复发。
视神经脊髓炎诊断，
1.早期眼症状易与单纯球后视神经炎混淆，ON多损害单眼，本病常两眼先后受累，并有脊髓病损或明显缓解-复发。
2.MS可表现NOM的临床模式，CSF及MRI检查颇具鉴别意义。NOM的CSF-MNC＞50×106/L或嗜中性粒细胞增多较常见，MS罕见；90%以上的MS可见寡克隆带，NOM不常见。头部MRI在NOM初期正常，复发-缓解型MS常有典型病灶； NOM脊髓纵向融合病变超过3个脊椎节段，常见脊髓肿胀和钆强化，MS脊髓病变极少超过1个脊椎节段。
3.亚急性脊髓视神经病多见于小儿，先有腹痛、腹泻等症状，以对称性感觉异常为主，多无瘫痪，无复发，CSF无明显改变。
得了视神经脊髓炎需定期查视力视野VEP，给予相应诊疗计划!视神经脊髓炎该如何治疗视神经脊髓炎的发病原因包括B族维生素缺乏：可引起双侧视神经脊髓炎。建议试试中医治疗。
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