肿瘤溶解综合征(TLS):肿瘤细胞短期内大量溶解,释放细胞内代谢产物,引起以高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙和急性肾衰竭为主要表现的一组临床综合征。
临床特征:
1)易发生于肿瘤负荷重、肿瘤细胞增殖能力强、对化疗及放疗敏感;
2)患者存在酸性尿、脱水、血尿酸和LDH增高以及肾功能不全等因素;
3)常发生于化疗、放疗早期,多数在化疗后1~7天出现;
4)典型表现为三高一低(高钾血症、高尿酸症、高磷酸血症和低钙血症)及肾功能衰竭;
5)血清LDH可作为肿瘤细胞增殖快、肿瘤负荷大、对治疗敏感的一项重要指标,且血清LDH的下降也是肿瘤溶解发生率下降和好转的一个明显标志
临床表现:
轻症者可无明显不适感,临床症状与代谢异常程度有有关:
1、急性发症者,多以发高热起病(39~40℃)
2、高尿酸血症:恶心、呕吐、嗜睡、血尿、尿酸增高、肾功能不全、偶有痛风发作
3、高钾血症:疲乏无力,肌肉酸痛、心律失常、甚至心脏骤停
4、高磷血症及低钙血症:神经肌肉兴奋性增高、手足抽搐、皮肤瘙痒、眼和关节炎症、肾功能
损害
5、代谢性酸中毒:疲乏、呼吸增快、严重者可出现恶心呕吐、嗜睡、昏迷
6、氮质血症和肾功能不全:尿少、无尿,血肌酐和尿素氮迅速增高