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细说心脏传导阻滞的表现症状

家庭医生在线 2013/11/21 14:04:47 举报/反馈

相信很多朋友都不知道心脏传导阻滞究竟是怎么一回事,或者是根本就没有听过这样的一个病。其实心脏传导系统是由窦房结、房室结、房室速(His 束)、左右束支及其分支组成。它担负着心脏起搏和传导冲动的功能,保证心房心室协同收缩。冲动在心脏传导系统的任何部位传导均可发生阻滞。在这就给大家说 说心脏传导阻滞这个病的一些表现症状,好让大家能够了解这个病。

1。症状 房室传导阻滞病人症状除受原有心脏病及心脏功能状态的影响外,取决于阻滞的程度及部位。

(1)无症状:见于一度房室传导阻滞,此型预后良好。二度Ⅰ型房室传导阻滞,或某些慢性间歇性房室传导阻滞者。

(2)有症状:二度Ⅱ型房室传导阻滞时,如被阻滞的心房波所占比例较大时(如房室3∶2传导),特别是高度房室传导阻滞时,因心室率下降出现心动过缓、头晕、乏力、胸闷、气短及心功能下降等症状。三度房室传导阻滞的症状较明显,其造成血流动力学的影响取决于心室逸搏频率的快慢。在希氏束分叉以上部位的Ⅲ度房室传导阻滞,对血流动力学的影响较小,病人虽有乏力,活动时头晕,但不至发生晕厥;发生于希氏束分叉以下的低位的三度房室传导阻滞,对血流动力学影响显著,病人可出现晕厥,心源性缺氧综合征,甚至猝死。

(3)不典型症状。某些病人出现一些不典型症状,如全身乏力,疲劳或低血压状态等。需要进一步检查方可确诊。

2。体征

(1)一些一度房室传导阻滞的病人可以无体征。

(2)一度房室传导阻滞:体格检查可发现心尖部第一心音减弱。这是由于心室收缩的延迟,使心脏内血液充盈相对较满,房室瓣在关闭前已飘浮在一个距闭合点较近的位置上。因此关闭时瓣叶张力较低,关闭所产生的振动较小所致。

(3)二度房室传导阻滞:文氏型二度房室传导阻滞,心脏听诊有间歇,但间歇前并无过早搏动。第一心音可随PR变化发生强弱改变。二度Ⅱ型房室传导阻滞可有间歇性漏搏,但第一心音强度恒定,房室呈3∶2传导时,听诊可酷似成对期前收缩形成的二联律。

(4)三度房室传导阻滞:其特异性体征是心室率缓慢且规则,并伴有第一心音强弱不等,特别是可出现突然增强的第一心音,即“大炮音”。第二心音可呈正常或反常分裂,如心房与心室收缩同时发生,颈静脉出现巨大“A”波。

3。心电图与临床意义

(1)窦房传导阻滞: 由于窦房结周围组织不能如常地使窦房结的激动传出,使激动到达心房的时间延长或不能到达,造成心房、心室停搏,称为窦房传导阻滞。有一、二、三度之分。

①一度房室传导阻滞:由于体表心电图不能显示窦房结电位,因而无法确立第一度窦房阻滞的诊断。

②二度房室传导阻滞:

A。Ⅰ型即文氏阻滞表现为P-P进行性缩短,直至出现一次长P-P间期。该长P-P间期短于基本P-P间期的2倍。

B。Ⅱ型阻滞:此型特点是窦房结传导时间无逐渐延长的情况,心电图表现为漏搏前的P-P间距恒定,含有心房漏搏的长P-P间距恰好是短P-P间距的倍数。

③三度窦房阻滞:全部窦房结的激动不能传入心房,心电图上无窦性P波。

临床表现:窦房传导阻滞绝大多数见于器质性心脏病。在老年人中最常见的病因有病窦和冠心病。一度窦房传导阻滞无临床症状。二度以上者,视对血流动力学的影响,而决定其临床症状的轻重。Ⅲ度窦房传导阻滞若不出现逸搏心律,可出现心跳骤停。

(2)房内传导阻滞:窦房结的激动传导到心房时,产生传导延缓使P波出现增宽和增高。

①不完全性房内阻滞:

A.P波增宽时限≥0.12s,切迹明显,常表现为P波挫折而高耸。

B。规律的P-P间期出现间歇性的高尖P波,与呼吸无关,无肺部疾患的病因,多为右房阻滞所致。

(责编:吴敏 )

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相关问答
Q:心脏传导阻滞怎么办

心脏传导阻滞是常见的心律失常疾病,在临床上分为三度,分别是一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞,如果是前两种房室传导组织没有异常的症状,主要以临床观察为主,出现症状之后应积极治疗。如果是三度房室传导组织相对比较严重,需要制定还好的治疗方案,积极治疗预防导致休克、晕厥。

Q:室内传导阻滞的治疗方法有哪些

室内传导阻滞的治疗:室内传导阻滞的治疗:束支传导阻滞本身不妨碍心脏泵血功能,亦无明确的临床症状,故无需特殊治疗。治疗主要针对病因。双支或三支同时阻滞而致心动过缓,且出现症状者,治疗同房室传导阻滞。老年人发生束支传导阻滞临床意义取决于病人是否存在心脏器质性疾病。特别是单束支和双束支阻滞,多无心动过缓及心脏停搏表现。如未合并其他原因导致的心动过缓,病人可无症状。但在持续性或间歇性三束支阻滞的老年病人中,则可能出现与心动过缓及心脏停搏相关的严重症状,其临床意义同完全性房室传导阻滞。必须立即安置心脏起搏器。

Q:心脏传导阻滞是什么意思,危害严重吗?

当心脏的某一部分对激动不能正常传导时称之为心脏传导阻滞。按照传导阻滞的严重程度通常分为三度:一度传导阻滞时传导时间延长,所有冲动仍能传导二度传导阻滞分为两型:莫氏Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型阻滞表现为传导时间进行性延长,直至一次冲动不能传导;Ⅱ型表现为间歇出现的传导阻滞,所有传导冲动的传导时间恒定不变。三度又称完全性传导阻滞,此时全部冲动均不能被传导。III度完全性传导阻滞必须安装起搏器治疗,不然有生命危险。

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