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左束支传导阻滞需警惕心肌病变

家庭医生在线 2013/11/17 15:04:32 举报/反馈

左束支传导阻滞可以通过心电图检查等来确诊,它的发生很多时候是由于心肌损害范围扩大导致的。

左束支传导阻滞可以分为完全性和不完全性两种。左束支阻滞一旦出现,大多数为永久性存在,少数表现为间断出现。相比之下,完全性比不完全性代表的病变更重些。间断出现的左束支传导阻滞可以由心肌较广泛的严重的一过性缺血造成,也可能与心率快慢变化相关。间断出现的左束支阻滞久而久之可以演变成永久性。永久性左束支阻滞往往代表心肌供血不足的范围较广泛。因为左束支一般有4-5条动脉血管供血,少数血管病变不至于造成它的损害,只有多支血管同时出现严重狭窄等病变时才会引起左束支阻滞。此外,左束支像一张大鱼网一样铺设在左心室整个内膜面,只有心肌损害的范围太大波及大多数左心室时,或者心脏病变年头较长,东一榔头、西一棒槌导致整个左心室肌肉伤痕累累,才会影响左束支造成它的完全性阻滞。

左束支阻滞,只是心肌病变损害范围大,较重的一个提示。根据引起它的原发疾病不痛,它本身会出现不痛程度的心功能不全。这是因为一来它的原发疾病较重,二来由于它的存在影响了两侧心室收缩步调的统一。左束支阻滞本身没法子治疗,主要应该治疗它的原发疾病,和积极改善心功能。

左束支阻滞经常会掩盖心肌梗死的心电图改变,所以在出现急性胸痛时,应该进行多项相关检查,排除新发生的心肌梗死。

左束支传导阻滞的发病率为1%。束支阻滞的发病率随年龄增加而上升,该病的临床常表现为QRS波时间延长及室壁激动时间≥0.06s等心电图表现,该病临床多无严重并发症,建议患者做好各项预防工作,积极治疗原发疾病,定期到正规医院接受常规检查,做到早发现早治疗,一经查出患病当及时在医生指导下进行治疗,提高治疗效果。

(责编:吴敏 )

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相关问答
Q:。左前分支传导阻滞。

您好,是否需要住院进行输液的治疗,要进行综合全身的情况进行考虑的!心室内传导阻滞指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞,一般分为左、右束支传导阻滞及左分支前、后分支传导阻滞。临床上除心音分裂外无其它特殊表现。诊断主要依靠心电图。指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞,一般分为左、右束支传导阻滞及左分支前、后分支传导阻滞。临床上除心音分裂外无其它特殊表现。诊断主要依靠心电图。右束支较粗分支也早,左束支阻滞常表示有弥漫性的心肌病变。最常见的病因为冠心病、也见于高血压病、风湿性心脏病、急性及慢性肺原性心脏病、心肌炎、心肌病、传导系统的退行性疾病,埃勃斯坦(Ebstein)畸形,以及Fallot四联症或室间隔缺损纠正手术后,很多右束支传导阻滞者无心脏病的证据,这种孤立的右束支传导阻滞常见,其发生率随年龄而增加。左束支较粗分支也早,左束支阻滞常表示有弥漫性的心肌病变。最常见的病因为冠心病、高血压性心脏病或二者并存。也见于风湿性心脏病、主动脉瓣钙化狭窄,原发性或继发性心肌病及梅毒性心脏病,极少见于健康人。左束支又分为左前分支及左后分分支两支,左前分支较细,仅接受左前降支的血供,故易受损;而左后分支较粗,接受左冠前降支及右冠后降支的双重血液供应,不易发生传导阻滞,如出现多表示病变严重。主要病因为冠心病,亦可见于高血压病、心肌病、主动脉缩窄等。心电图一、完全性右束支传导阻滞 ①V1导联呈rsR/型,r波狭小,R"波高宽;②V5、V6导联呈qRs或Rs型,S波宽;③Ⅰ导联有明显增宽的S波、avR导联有宽R波。④QRS≥0.12秒;⑤T波与QRS波群主方向相反。二、完全性左束支传导阻滞 ①V5、V6导联出现增宽的R波,其顶端平坦,模糊或带切迹(M形R波),其前无q波;②V1导联多呈rS或QS型,S波宽大;③Ⅰ导联R波宽大或有切迹;④QRS≥0.12秒;⑤T波与QRS波群主波方向相反。三、左前分支阻滞 ①电轴左偏-45°~-90°;②Ⅰ、avL导联为qR型,R波在avL大于Ⅰ导联;③Ⅱ、Ⅲ、avF导联为rS型,S波在Ⅲ导联>Ⅱ导联;④QRS<0.11秒,大多数正常。四、左后分支阻滞 ①电轴右偏(达+120°或以上);②Ⅰ,avL导联为rS型,Ⅱ、Ⅲ、avL导联为qR型;③QRS<0.11S。左后分支较粗,血供也丰富,不易出现传导阻滞,如发生表示病变严重,右束支如同时发生传导阻滞,很容易发展成完全性房室传导阻滞。五、双束支传导阻滞双束支传导阻滞是指左、右束支主干部位传导发生障碍引起的室内传导阻滞。每一侧束支传导阻滞有一、二度之分。若两侧阻滞程度不一致,必然造成许多形式的组合,出现间歇性,规则或不规则的左、右束支传导阻滞,同时伴有房室传导阻滞,下传心动的P-R间期、QRS波群规律大致如下:①仅一侧束支传导延迟,出现该侧束支阻滞的图形,P-R间期正常;②如两侧为程度一样的一度阻滞,则QRS波群正常,P-R间期稍延长;③如两侧传导延迟(一度)而程度不一,QRS波群呈慢的一侧束支传导阻滞图形,并有P-R间期延长,QRS波群增宽的程度取决于二束支传导速度之差,PR间期延长程度取决于下传的束支传导性;④两侧均有二度或一侧为一度,另一侧为二度,三度阻滞,将出现不等的房室传导和束支传导阻滞图形;⑤两侧都阻断,则P波之后无QRS波群。当一帧心电图前、后对照能看到同时有完全性左束支传导阻滞及完全性右束支传导阻滞的图形,伴或不伴有房室传导阻滞,可以肯定有双侧束支传导阻滞。如仅见到一侧束支阻滞兼有P-R间期延长或房室传导阻滞,只能作为可疑,因这时的房室阻滞可由房室结、房室束病变引起,若希氏束电图检查仅有A--H延长而H-V正常,可否定双侧束支阻滞。左束支二分支或右束支与左束支一分支发生传导障碍时均称为二支传导阻滞,较常见的有:①右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞;心电图上同时具备右束支和左前分支传导阻滞的特征。②右束支传导阻滞伴左后分支传导阻滞。③左前分支传导阻滞合并左后分支传导阻滞引起的左束支传导阻滞。右束支传导阻滞伴交替的左前分支和左后分支阻滞引起左束支和左束支的双发支传导阻滞(称三分支阻滞),这种形式常伴有莫氏Ⅱ型房室传导阻滞。双侧或三支传导阻滞是严重心脏病变引起,包括急性心肌梗塞、心肌炎及原因不明的束支纤维化,容易发展成完全性房室传导阻滞。主要针对病因,若左、右束支同时发生阻滞,则将引起完全性房室传导阻滞,这是因为心室起搏点的位置低,其频率较慢,易致Adams~Stokes综合征发作,应考虑及早安装人工心脏超搏器。治疗方面:1.病因治疗:药物中毒者应立即停药;急性病毒性心肌炎或急性心肌梗死者可加用肾上腺皮质激素;急性感染者用抗生素或抗病毒药;因迷走神经张力增强者,可口服阿托品或喘息定。2.第一度及第二度I型房室传导阻滞:如心室率在50次/分以上,又无症状,一般不需针对心率进行特殊治疗,但应避免重体力劳动及应用镇静剂。3.第二度莫氏Ⅱ型及完全性房室传导阻滞:(1)忌用奎尼丁、普鲁卡因酰胺、心得安及大量钾盐,无明显心衰者不宜用洋地黄,以免加重传导阻滞。(2)预防阿-斯综合征。4.安装心脏起搏器:对药物治疗无效或不能维持者,应立即安装心脏起搏器。

Q:束支传导阻滞怎样治疗

束支传导阻滞一般不需要治疗。束支传导阻滞是希氏束分叉部位以下发生的生物电传导受阻,可以分为左束支传导阻滞和右束支传导阻滞,如果患者无明显的临床症状,不需要进行治疗。如果左束支传导阻滞合并有右束支传导阻滞的情况,或者两种阻滞交替出现,会有导致心跳骤停的风险,可以通过安置心脏起搏器的方式进行治疗。

Q:完全性左束支传导阻滞【完全性左束支传导阻滞】

你好,心律失常一般见于劳累,精神因素,疾病导致,建议做24小时心电图,对不太严重的心律失常可以考虑用中药治疗,效果比较理想

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