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三把“利剑”治疗冠心病

家庭医生在线 2013/11/11 9:20:38 举报/反馈

治疗冠心病的方法主要有三种,俗称“三把利剑”—— “药物、搭桥、介入”。

首先谈谈药物治疗。药物治疗是冠心病最基本的治疗,通过药物来降低心肌的氧消耗量来减轻、缓解症状,然而单纯用药虽然有效,但不能使堵的血管疏通,对严重的心绞痛 效果不是十分理想。

第二种就是外科搭桥术。是指开胸之后,在狭窄的血管处用自身的血管搭桥,血流绕过狭窄从新搭的桥上流过。这种方法可以有效的缓解症状,提高病人的生活质量,改善愈后。但是,做心外科手术需要开胸和全身麻醉,手术创伤比较大,病人的恢复时间也比较长,对其它一些脏器也有损伤,比如肺功能、脑功能、肾功能有损害的病人做搭桥手术会有相对的禁忌,所以外科搭桥术有一定的局限性。

第三种疗法是介入疗法。介入治疗既不同于药物治疗,也不同于外科搭桥术,它是近年兴起的新型治疗方法。它是由从人体外周血管(比如桡动脉,或者大腿根部的股动脉)经皮穿刺,穿上一种带有特殊装置的导管,沿着血管到达心脏旁边的冠状动脉内进行气囊扩张,利用球囊扩张的机械性挤压作用将狭窄或阻塞的冠状动脉扩开。如果扩开之后,有的病人出现塌陷而弹性回缩,我们还可以往里面放一个金属支架,把它撑起来,防止塌陷,所以,球囊扩张或是支架,都是为了疏通管腔,特别是放入支架后,治疗效果非常好。但是金属支架也有它的不足之处,比如放置金属支架后,有的患者的支架内还会发生内膜增生,发生再次狭窄,冠状动脉再次堵塞,冠心病复发。近年来发明了一种新的方法:在基础支架上面涂上一层防止血管增生的药,防止血管再堵塞。自药物支架问世以来,冠心病病人血管再堵的概率大大降低,临床效果令人满意。介入疗法和药物支架相比,疗效确切,和外科相比,创伤小,不需要开胸。所以,它已经成为目前临床上治疗冠心病的一种最重要、最有效的方法。

作为冠心病病人到底该采取哪种方法治疗,我们会根据病人的临床表现,全身情况,冠状动脉的造影结果综合考虑,为病人选择一个最佳的治疗方案。

健康 的生活方式,早期发现和正规治疗是预防和治疗冠心病的有效方法,那么冠心病的病人为什么要终生治疗呢?刚才提到,不论药物、外科搭桥手术、还是介入治疗,解决的只是血管病变的局部问题,对整个血管病变, 这三种方法无论哪一种都无法改变动脉硬化整体的病变和发展。所以,在术后要做好长期甚至是终生的预防,防止病变再次发作。我们应该积极采取各种预防措施,防止过早发生动脉硬化,或即使发生了动脉硬化,也要延缓它进展的速度。

六个字来归纳冠心病防治

对于很多人来说,冠心病该如何早防早治及合理用药还不是很清楚。有的人在梅雨季节觉得胸闷、心慌,他不认为这是心脏有问题的信号,而认为是气压低的原因;有的人有时会有胸口痛的感觉,但过几分钟疼痛 过去了,他也就不去理会了。更有许多冠心病病人身边都备有麝香保心丸,但一半以上的人都不吃,有的还舍不得吃,认为还没到需服药的程度,说要到心绞痛发作了才吃,担心经常吃会降低药效。其实,冠心病早防早治重在预防,而不同的情况又有不同的预防方法,专家用六个字来归纳,即“必要、间歇、长期”。

必要

可以从两个方面来理解:假如你平时有过胸闷、气急的症状,而你又要从事强度较大的运动,如登楼梯、爬山、乘飞机,或者到人群拥挤的地方,如在拥挤的公共汽车、商场里,或情绪紧张激动时,如打麻将、与人吵架等,这时候需要预防胸闷、心绞痛发作,以防胸闷、心绞痛发作后引起其他严重心脏事件。第二,当你发生胸闷、气急的时候,一定要保持安静并立即服药。可以用麝香保心丸每次2~4粒,舌下含服,如症状不缓解可以在5分钟内重复服用一次。

间歇

假如你平时有胸闷、心绞痛症状或者你是高血压 、糖尿病病人,当天气变冷时你会发觉胸闷、心绞痛症状加重了,血压也升高了,而这时候医院的门急诊病人也会大大增加,心绞痛、心肌梗死的发病率明显上升。在这种时候,特别是在秋、冬、春季天气寒冷或季节变化时,我们需要预防性地服用药物来避免心绞痛以及心肌梗死的发作,减少高血压、糖尿病病人严重并发症的发生。这就是“间歇”服用,一般至少3个月。

长期

如果你有心肌梗死症状或发作史,有长期心绞痛发作史,或者高血压、糖尿病病人伴有胸闷、气急的症状,就应该“长期”服用药物来避免心绞痛以及心肌梗死的发作,避免或减少其他严重心脏事件的发生。

冠心病是一种慢性病 ,需要长期服药甚至终身服药,病人需要在医生的指导下合理用药。

冠心病的治疗贵在早防早治,如果你现在有胸闷、心绞痛症状而不积极治疗,一定要等到人吃不消、冠心病症状严重了才想到服药急救,那时候就比较晚了。心内科的医生可能会建议你花几万块钱做个心脏手术,但这种心脏手术后的冠心病复发比例又是相当高的。最近戴瑞鸿教授在美国心血管年会上得到这样一个信息,世界上对心脏病的防治将越来越倾向于用药物预防和治疗。同西药相比,中药在长期服用预防疾病的发生发展方面的优点是显而易见的。

(责编:尹浩 )

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相关问答
Q:冠心病吃什么好?

您好,冠心病的病人饮食上要特别注意,低脂饮食,少吃脂肪含量高的食物,低胆固醇饮食,少吃蛋黄鱿鱼等胆固醇含量高的食物,清淡饮食,多吃维生素c和植物蛋白高的食物,饮食不要太饱,这样会压迫心引起心肌缺血,容易出现胸闷心慌等症状。另外要保持大便通常,避免用力时血液回流入心脏,增加心脏负担。

Q:冠心病吃什么好?

你好:冠心病多吃洋葱比较,好,洋葱具有降低胆固醇的作用,能过让血液中的脂肪减少,所以洋葱是心脏的好朋友,吃洋葱有益于心脏的健康,对冠心病也有很多好处,大蒜也要多吃,大蒜是非常好的保健食品,大蒜能够带走对心脏有危害的胆固醇,能够降低能够造成心脏病的物质低密度脂蛋白,并且可以降低血小板的粘滞性,防止血液的凝固,能够预防血栓形成,每天吃点大蒜能够有效的预防冠心病。祝你健康!

Q:冠心病吃什么好

你好:冠心病多吃洋葱比较,好,洋葱具有降低胆固醇的作用,能过让血液中的脂肪减少,所以洋葱是心脏的好朋友,吃洋葱有益于心脏的健康,对冠心病也有很多好处,大蒜也要多吃,大蒜是非常好的保健食品,大蒜能够带走对心脏有危害的胆固醇,能够降低能够造成心脏病的物质低密度脂蛋白,并且可以降低血小板的粘滞性,防止血液的凝固,能够预防血栓形成,每天吃点大蒜能够有效的预防冠心病。祝你健康!

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