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介入治疗心梗伴心衰

家庭医生在线 2013/11/6 16:55:44 举报/反馈

给心脏里装一个“降落伞”,来治疗陈旧前壁心肌梗死伴心力衰竭——近日,北京大学第一医院心内科主任霍勇带领的团队,在国内率先通过介入的方法为陈旧前壁心肌梗死合并室壁瘤患者做了经皮心室重建术,实现了国内这项技术“零”的突破。

近年来,心脏病的治疗发展很快,但心力衰竭的治疗技术发展不快,5年 生存率甚至还赶不上一些癌症的生存率。导致心力衰竭的原因很多,最常见的病因之一为急性心梗。目前全球每年有1700万人死于心血管病,其中一半以上死于 急性心梗,而急性心梗患者即便存活也易发展为慢性心力衰竭,尤其是前壁心肌梗死合并室壁瘤的患者更容易发生心力衰竭。这类患者除了药物治疗外,也可采用外 科手术,但适合外科手术的患者并不多。

“经皮心室重建术”是针对急性心梗患者易发的“陈旧前壁心肌梗死伴心力衰竭”的新治疗方法。 手术中,医生通过大腿根儿处的股动脉将闭合的“降落伞”送到左室心尖部,找到合适的位置,打开“降落伞”,将异常收缩的室壁隔离开,从而减少左室容积,改 善心力衰竭患者临床症状及心功能。目前,北大医院心内科已经成功为两位患者做了治疗。首位受益者司先生说,原来他走150米就要喘一会儿,过马路时走过街 天桥,刚上了桥就要扶着栏杆歇一会儿,现在他能一口气上三层楼了。

北京大学第一医院心血管内科(以下简称“北大医院心内科”)在科主任霍勇教授的带领下,于2013年10月9日在国内率先通过微创介入的方法对两名陈旧前壁心肌梗死合并室壁瘤患者施行了经皮心室重建术,第一位60岁的男性患者,4年前因为急性前壁心肌梗死,虽然也接受了急诊支架治疗,但是仍然遗留了室壁瘤。 4年来规律服用药物治疗,但仍然不时发生心力衰竭,多家医院因认为室壁瘤手术治疗风险高而止步。

第二位65岁的男性患者,今年3月发生急性前壁心肌梗死,同样也是接受了急诊支架治疗,但是依然遗留了室壁瘤,仅今年就因为心力衰竭住院两次。而由于病情重、手术风险大,咨询过多家医院后未采取外科手术治疗。

北大医院心内科经过周密的术前准备,由霍勇教授、洪涛教授分别为两名患者成功地将“降落伞”-左室隔离装置放置到患者心室中,减少患者心脏的容积,有效改善心力衰竭的临床症状。两名患者恢复良好。

(责编:尹浩 )

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相关问答
Q:心肌梗死后并发左心室室壁瘤的治疗

心肌梗死后并发左心室室壁瘤的治疗应考虑施行手术治疗。心绞痛病例在切除室壁瘤时,应根据冠状动脉分支病变情况同期施行冠状动脉分流移植术。心力衰竭症状严重,内科治疗难于控制,室壁瘤体积大,占据左心室游离壁50%以上,冠状动脉多支病变,以及非室壁瘤区域左心室心肌收缩功能普遍减弱的病例,外科治疗的手术死亡率高,应慎重考虑。室壁瘤体积小,临床上无明显症状者,一般可严密观察病情发展情况,无需急于施行外科手术治疗。

Q:心肌梗死后室间隔穿孔的治疗

心肌梗死后并发左心室室壁瘤的治疗应考虑施行手术治疗。心绞痛病例在切除室壁瘤时,应根据冠状动脉分支病变情况同期施行冠状动脉分流移植术。心力衰竭症状严重,内科治疗难于控制,室壁瘤体积大,占据左心室游离壁50%以上,冠状动脉多支病变,以及非室壁瘤区域左心室心肌收缩功能普遍减弱的病例,外科治疗的手术死亡率高,应慎重考虑。室壁瘤体积小,临床上无明显症状者,一般可严密观察病情发展情况,无需急于施行外科手术治疗。

Q:心力衰竭导致心室重塑严重吗?

您好,心衰发生发展的最基本机制是心室重构,并不是心力衰竭导致的心室重构,而是由于高血压、糖尿病等一系列危险因素引起血管内皮的损伤,出现动脉粥样硬化、左心室肥厚,继而出现心肌梗死、心肌重构,接着发展成为心室扩张、心力衰竭。所以心力衰竭的治疗不仅仅要改善症状、提高生活质量,还要通过口服药物来防止和延缓心室重构的发展,如ACEI/ARB,β受体阻滞剂以及醛固酮受体拮抗剂螺内酯等,服用这些药物要监测血压及心率的变化。

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