周先生，今年40岁，近一年来经常失眠，而且逐渐加重，西医诊断为失眠、抑郁症，服用多种药物治疗，效果都不满意，遂求诊于中医。

患者自诉夜里睡眠不深，白天昏昏沉沉，周身乏力，常有头痛、头重、鼻塞、烦躁、抑郁，诊断为失眠，辨六经为太阳阳明太阴合病夹湿，辨方证属大青龙汤加桔梗、薏苡仁、败酱草、苍术方证。开处方：生石膏、麻黄、生薏苡仁、败酱草、苍术、生姜、桂枝、杏仁、桔梗、炙甘草、大枣，每日1剂，水煎取汁口服，嘱其每日上午9时服头煎，午后4点服二煎，7日后复诊。

二诊时，患者自诉服药后安眠一宿，头痛乏力等症状减轻，鼻塞及喉中有痰未见好转，初诊方减麻黄用量，每日1剂，用法如前，7日后复诊。

三诊时，患者感神清气爽，睡眠已基本正常，二诊方巩固治疗2周，诸症消而眠如常。

大青龙汤出自《伤寒论》，本例有入睡难、鼻塞、头痛、乏力、胸闷、烦躁等太阳表证不解夹湿，阳明里热之证，同时存在痰湿阻滞。辨六经为太阳阳明太阴合病，用大青龙加桔梗、薏苡仁、败酱草、苍术治疗，方证相应，故能够效如浮鼓。

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