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肝移植手术需考虑的问题

转载 来源: 中国网健康 2013/12/27 11:54:07 举报/反馈

肝病对人类健康危险很大,最近几年来,越来越多的肝病患者因为久治不愈,从而导致病情恶化形成肝癌。一旦患上肝癌之后,治疗的几率就会变得越来越少,肝移植的出现,给肝癌患者带去了生希望,让他们对未来又重获信心。

肝移植手术的适宜时机是什么时候?

对一个已决定进行肝移植的患者来说,如何确定适宜的移植时机是十分重要的。也就是说,在慢性疾病发展到什么阶段时,肝移植术将给患者带来最理想的治疗效果和预后。若过早地实行肝移植,将使短缺的供体不能得到公正合理的应用;若太晚实行,又将可能出现难于接受的围手术期并发症和高死亡率,降低肝移植的疗效。

肝移植手术1、严重嗜睡、难于控制的瘙痒、严重代谢性骨病(易发生骨折)、反复发作细菌性胆管炎等导致生活质量严重下降。

肝移植手术2、出现一个或多个与门静脉高压或肝功能衰竭相关的并发症。如反复食管-胃底曲张静脉破裂出血、难于控制的腹水、肝性脑病、严重凝血功能障碍、反复发作的自发性腹膜炎和肝肾综合征等。

肝移植手术3、实验室检查:血浆白蛋白≤25g/l;凝血酶原是件(PT)超过正常对照5秒以上;血总胆红素≥50-100mg/l。

适合做肝移植手术的病人有哪些?

1、先天畸形。先天性胆道闭锁、多囊肝导致肝衰、肝巨大或多发血管瘤导致肝衰。

2、肝内多发胆管结石。其他治疗方法无效伴有肝功衰竭。

3、终末期良性肝病出现上消化道出血、肝性脑病、难治性腹水等门静脉高压的并发症时,这些良性肝病包括乙肝或丙肝相关肝硬化、酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。

4、血管异常致Budd-Chiari综合征。

5、各种原因导致的爆发性肝功衰竭。内科治疗无效时。

6、肝脏恶性肿瘤。原发性肝癌、肝胆管细胞癌、肝纤维板层癌、肝门胆管癌、原发病灶切除后的肝转移癌。

7、各种先天代谢性疾病。如α1-抗胰蛋白酶缺乏症、Wilson病、肝糖原储积病等。

不适合做肝移植手术的病人有哪些?

1、艾滋病病毒感染(HIV)者。

2、有难以控制的心理障碍或神经病。

3、难以戒除的酗酒或药物依赖者。

4、存在难以控制的感染(包括细菌、真菌、病毒感染)者。

5、肝外存在难以根治的恶性肿瘤。

6、患有不可逆脑组织损害者。

肝移植的绝对禁忌症是什么?

1、艾滋病病毒感染(HIV)者。

2、有难以控制的心理变态或精神病。

3、肝外存在难以根治的恶性肿瘤。

4、存在难于控制的感染(包括细菌、真菌、病毒感染)。

5、难以戒除的酗酒或吸毒者。

6、患有严重心、肺、脑、肾等重要脏器器质性病变患者。

肝移植的相对禁忌症是什么?

1、e-抗原阳性或DNA阳性或有活动性病毒复制的慢性乙型肝炎患者。

2、门静脉栓塞者。

3、受体年龄≥65岁。

4、UNOS状态4级。

5、曾行复杂的肝胆道手术或上腹部复杂手术者。

6、肝细胞性肝癌和胆管细胞癌。

7、既往有精神病史。

(责编:刘晓 )

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相关问答
Q:肝移植后注意事项有哪些

肝移植后的注意事项有以下几点,一、预防并发症常见的并发症主要有血栓、胆道狭窄。二、预防感染,由于肝移植手术以后,患者服用免疫抑制剂,会导致抵抗力下降。三要长期吃吃药,不要随意停药。四、要定期到医院进行复诊,看一看手术以后肝脏功能恢复情况。五、生活要规律,不要熬夜,保证睡眠治疗量。

Q:肝癌为什么不建议肝移植

肝癌患者不建议肝移植手术是因为:
1、肝癌进行肝移植手术治疗需要在完全确定癌细胞未任何部位或血液存在与癌细胞情况,因为难以确定血液或其他组织部位有无癌细胞,如果是有,即使做了肝移植手术后也可能还有复发可能性,远期效果不理想。
2、肝癌是否可以做肝移植,首先要确定肝癌的类别,对进展快速的肝癌患者,在2年内极有可能进展至晚期,因此,在2年之内是否能获得匹配的肝源不好确定,在等待的过程中即可出现肝癌转移病灶情况。注意事项:一定要早期发现和早期治疗,早期可以做介入或手术治疗,可以大大延长患者生存期限。

Q:肝移植手术难度大吗

肝移植手术难度非常大,移植手术分为许多类型,包括原位肝移植和异位肝移植。首先把病变肝脏完整移除,然后将供给肝脏在体外休整,最后将供体肝脏移植到受体肝脏位置,而且需要把肝脏门静脉、腔静脉、动脉以及胆道系统吻合,所以手术难度还是比较大的,手术过程一般需要十几个小时。

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