案例一：一位杨阿伯今年64岁，平时身体强健，很少出现头痛脑热的，但就是有一个爱吸烟的习惯。前些日子，突然出现说话声音发哑，老伴认为他可能是感冒了，就劝患者吃了些消炎药和感冒药。可是，杨某的发声不仅没改善，反而越来越重了，这下引起了全家的注意。儿媳妇专门请了一天假，陪老公公去看耳鼻咽喉科。经医生仔细检查后认为毛病不在声带本身，建议患者查查食管、肺和纵隔。
患者和家属虽然不能完全理解医生这番话的含义，但是不敢怠慢。次日，又由患者的儿子陪伴到了胸病专科医院。医生听完患者的叙述后，立即安排患者到放射科照胸片。患者和儿子这才明白事情有点不妙，因为两家医院的建议几乎都是一样的。20分钟后，X线胸片就出来了，医生看过片子后认为肺部有问题。为了进一步搞清肺部病变的性质，医生耐心地向患者解释，还需要进行胸部CT检查。这时患者儿子心里已忐忑不安了，二话没说，又陪患者到CT室进行检查，结果证实为左侧肺癌。
案例二：老王在一次受凉后，出现咽喉瘙痒、咳嗽等症状，后来嗓子也哑了。当地医院诊断为急性咽喉炎，给他用抗生素消炎一周。咳嗽倒是明显好转了，可嗓子哑却越来越重，同时他的脖子也粗了。 患者来到门诊就医。医生用纤维喉镜检查发现患者右侧声带麻痹，胸部CT检查显示右上肺肿块已达8厘米。为进一步明确病理学诊断，用细针经皮穿刺活检术证实为肺鳞癌。医生只好如实告知他的家人，老王的声音嘶哑和脖颈增粗是右上肺鳞癌转移引起纵膈淋巴结肿大、上腔静脉和喉返神经受压所致。
不明声音嘶哑不能小看
声音嘶哑是声带麻痹的结果，原因很多，上面已简单提到了一些病，其中部分是由于支配声带活动的喉返神经受到损害或压迫所致。声带麻痹可导致一侧声带固定不动或活动发生障碍，致使主司发音的声带不能闭合，从而出现声音嘶哑。临床上，除了声带本身的病变可引起声音嘶哑外，肺部、食管和纵隔等处的肿瘤有时会侵犯、压迫喉返神经。该神经属于运动神经，作用是支配声带的运动，一旦受到肿瘤的侵犯或压迫，便会引起声带麻痹而表现为进行性声音嘶哑，这种病症采用消炎等治疗是无济于事的。为此，当发现中老年人（特别是有多年吸烟史的人）出现莫名的声音嘶哑，经一般性治疗后症状发生进行性加重者，不可一概视为咽炎或感冒所致，需要联想到有无进食困难或咳嗽等食道或胸部病变的常见表现，并要及时到医院做进一步诊治。
确诊肺癌不能只查胸片
胸片是肺癌影像学最基本检查方法，大部分肺癌能通过胸片得到初诊。但正位胸片上，约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠，一些早期肺癌难以发现。胸片也缺乏密度对比，肺癌纵隔淋巴结转移灶的发现率较低。此外，即使胸片发现肿物，也不能明确其准确位置、性质和分期等。
CT通过显示组织薄层横断面三维结构图像进行诊查，有效避免了肺与心脏、纵隔、横膈等组织的重叠，能发现肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心脏后方、纵隔、横膈等部位胸片难以发现的早期肺癌。CT还有较高密度分辨率，能发现肺癌纵隔淋巴结转移灶。诊断早期肺癌，CT明显优于胸片。
专家提醒，胸片发现问题者，需进一步CT检查。有的患者CT就能明确诊断。若CT不能明确诊断，肺中央有可疑肿物的，应再进行纤维支气管镜检查；肺周边存在可疑肿物的，应进行经皮肺穿刺活检。若胸片检查未发现问题，但有刺激性干咳、痰中带血、男性乳房增大、杵状指等肺癌疑似症状的，也应进一步全面检查。
