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分娩全身镇痛的方法

转载 来源: 育儿网 2013/8/6 10:24:25

  全身用药包括通过静脉、口服、吸入等途径使起镇痛作用的药物进入体内。较常应用的方法为吸入镇痛和静脉用麻醉镇痛药。

  (1)吸入性药物镇痛:

  是最早开始的药物镇痛方法,1847年Simpson第一次应用氯仿用于分娩镇痛。1880年StanislavKlilovich首次应用氧化亚氮(N20,笑气)获得成功。20世纪早期,美国医生参与的分娩中,50%使用吸入镇痛法,目前已经很少应用。

  但该种吸入镇痛法在我国某些医院较常应用。理想的吸入镇痛应具备既达到镇痛目的又无镇静作用,对呼吸道无刺激,对产妇的心血管功能及宫缩无影响,药物的溶解度和气/血分配系数低,分子稳定易于保存且不易燃烧。

  吸入镇痛常用药物为氧化亚氮、恩氟烷(安氟醚)、异氟烷(异氟醚)等,但最常用的仍是氧化亚氮。吸入镇痛相对安全,但必须掌握浓度和具备完善的监测条件,以避免产妇氧饱和度降低以及咽喉反射受到抑制后胃内容物反流造成误吸。

  (2)非吸入性药物镇痛:

  常用种类包括麻醉镇痛药、镇静催眠药、吩噻嗪类和麻醉诱导药,其中最常用的为第一类麻醉镇痛药及第二类镇静催眠药。麻醉镇痛药哌替啶(杜冷丁),不仅可以抑制痛觉还可提高产妇的痛阈,对母体的血压、心排血量、中心静脉压无明显影响,但如要达到良好的镇痛效果,往往所需药物剂量较大,如哌替啶需要每1~2小时静脉注射25~50mg或每2~4小时肌内注射50~100mg,对母婴产生较大的影响,尤其是产妇和新生儿的呼吸抑制。

  另一较为方便的方法为曲马朵100mg肌内注射,对呼吸抑制作用较弱,可用于产程的任何时间。镇静催眠药中较为常用的为地西泮(安定),可稳定产妇的情绪,一般对母儿无明显不良影响,并有促进宫颈成熟及加速宫颈扩张的作用,但在活跃期末期应慎用,因在用药后2小时之内分娩对新生儿呼吸有抑制作用。

(责编:方徽雯 )

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相关问答
Q:什么是分娩镇痛

分娩镇痛一般是指镇痛分娩,又称无痛分娩,即通过各种方式缓解分娩时的疼痛。临床上分娩镇痛的方法包括非药物性镇痛、药物性分娩镇痛和椎管注射镇痛,包括精神安慰镇痛分娩、经皮电神经刺激仪、针灸麻醉和水下分娩;药物分娩镇痛主要是指微笑吸入法。孕妇应根据自己的身体状况选择合适的分娩镇痛方法。分娩后注意休息。

Q:对分娩镇痛的认识不够清晰?分娩镇痛到底是怎么实现的啊?

镇痛分娩的方法包括非药物性的,如精神安慰法、呼吸法、水中分娩等;以及药物性的笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。目前,临床上镇痛效果最确切的是椎管内分娩镇痛法。

Q:什么是分娩镇痛?“无痛分娩”真的不痛吗?

分娩必痛,只不过每个人的对疼痛的感受不一而已。据调查,有超过50%产妇会抱怨很厉害和无法忍受的痛苦,35%感到中等程度的疼痛,只有15%的产妇感觉轻微疼痛。  然而对于害怕疼痛的人而言,分娩就是一个痛苦的抉择。不过,产科专家们终于发明了一种分娩方式———分娩镇痛。拿产妇的话讲,这叫无痛分娩。  采用镇痛的技术,让产妇的疼痛得到有效缓解。在没有疼痛的情况下,产妇清醒且能保持正常产力,增加顺产的机会,避免因疼痛过度而导致不必要的剖宫产。可以说,分娩镇痛使母亲在分娩时不再遭受痛苦。目前,采用椎管内注药镇痛法是产科普遍使用的镇痛方法。在产妇的腰椎处插入一根小导管,药物则经过导管缓慢释放,并配有镇痛泵。当然如果有阴道分娩禁忌症,比如骨盆狭窄、头盆不称、胎儿窘迫等则不适合镇痛分娩。  在产妇宫口开至2厘米后,使用镇痛的效果最明显。过早使用可能会影响产程;过晚使用会使产妇遭受不必要的痛苦。此技术也有一定的风险,镇痛前需产妇及家属签字。

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