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脂肪肝患者需要做哪些检查?

转载 来源: 寻医问药 2013/9/17 9:32:29 举报/反馈

对于脂肪肝的治疗,首先都要清楚脂肪肝的的症状和检查,如果你食欲不振、乏力,容易恶心呕吐,并且肝脏肿大,这些症状发生在你身上的话,那么你有可能已经得到了脂肪肝了,我们该如何来检查是否得了脂肪肝呢?

1、血清学检查,包括肝功能、血脂、血糖及胰岛素抵抗检测。肝功能异常主要表现为ALT、GGT轻度升高,而血小板降低、AST升高,且 AST/ALT比值>1,以及无其他原因可解释的血清白蛋白和胆红素改变,提示可能已发生肝硬化。25%~40%的NASH患者空腹血清甘油三酯升高,后者通常伴有LDL-C升高、HDL-C降低、LDL/HDL比值升高。这些脂质代谢紊乱为胰岛素抵抗综合征的特征之一。

2、肝脏的CT影像提供了非侵入性诊断脂肪肝更加特异性的方法。肝脂肪变性会降低肝脏的CT值。在CT平扫中,当肝脏的CT值低于脾脏可诊断为肝脂肪变。当实施静脉增强扫描时,肝脏增强落后于脾脏,肝脏与脾脏CT值差别〉20单位,出现这种情况对于诊断肝脏脂肪变有76%的阳性预测价值。

3、CT诊断脂肪肝的敏感性同样依赖于肝脂肪变程度,当脂肪变程度较轻时,敏感性下降。但是,CT成像不能提示肝脏纤维化程度,除非存在门静脉高压,这只存在于肝硬化时。

4、MRI评价肝脏的脂肪变比CT更为敏感,但是MRI也具有CT所没有的一些局限性,它比CT昂贵且未被普遍应用。考虑到CT和MRI对诊断准确度提高有限,而且花费较大,目前超声仍然是诊断脂肪肝最常见的方法。然而,没有哪种方法可以确诊脂肪性肝炎或准确地评价疾病分期。

5、肝活检是诊断脂肪肝的金标准,可以区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎,并可准确评价肝纤维化的程度。但这是一种侵入性检查可以造成患者不适,有时会导致严重的并发症,并且花费较高,确诊后亦缺乏特效药物和有效干预措施。为此,目前就肝活检诊断肪肝的必要性仍存争议。

(责编:刘晓 )

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相关问答
Q:脂肪肝是什么原因

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。正常人的肝内总脂量,约占肝重的5%,内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。而患脂肪肝者,总脂量可达40%-50%,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。脂肪肝的分类:脂肪肝按自身体素质不同、饮食习惯不同等导致脂肪肝的发病原理不同,一般可分为肥胖、过食性脂肪肝,肝炎后脂肪肝,酒精性脂肪肝,营养缺乏性脂肪肝,药物性脂肪肝,糖尿病性脂肪肝,妊娠性脂肪肝和不明原因的隐源性脂肪肝等。如何早期发现脂肪肝?脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病,如能及时诊治可使其逆转;反之,部分病人可发展为脂肪性肝炎,甚至肝硬化。因此,早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善预后十分重要。关于脂肪肝的诊断,过去必须根据肝穿刺病理检查进行确诊,近年来随着影像技术的发展,特别是CT、MRI及超声显像在临床的广泛应用,不再经肝穿刺活检即能得到比较准确的临床诊断。由于脂肪肝缺乏特异的临床表现及实验室检查指标,而肝穿刺活检又有创伤性,现主要采用B超和CT诊断脂肪肝。现已证实,通过影像学检查不仅可筛选脂肪肝,并能确定诊断。鉴于B超诊断脂肪肝具有经济、迅速、无创伤等优点,因此,定期给脂肪肝高危人群作肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的最佳方法。所谓脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝发病的危险因素,比普通人群更易发生脂肪肝的群体。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖症,特别是内脏脂肪性肥胖病人;糖尿病,特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病病人;长期大量饮酒者;高脂血症,特别是有血液甘油三酯升高者;长期服用损肝药物者;以及有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史的个体。总之,有脂肪肝发病的危险因素者要有自我保健意识,应定期(每年1~2次)作肝脏B超等影像学检查以早期发现脂肪肝。

Q:b超检查肝光点细密是脂肪肝吗

b超检查肝光点细密不一定是脂肪肝,但也不排除是脂肪肝的原因引起的,建议积极到医院做个血脂检查为好,脂肪肝是由于肝脏对糖元和脂肪的转化出现异常造成的,原因是过多的糖元蓄积在肝细胞,长期不被分解使用,随被转化成脂肪颗粒,从而形成脂肪肝

Q:脂肪肝患者该做哪些检查?

所谓的脂肪肝,实际上是指由多种原因造成的甘油三酯在肝脏内贮积过多而引起的肝脏脂肪浸润和肝细胞脂肪变。  日常生活中,酒精是导致脂肪肝的病因之一,此外肝炎病毒、高脂血症、糖尿病等也可导致脂肪肝的发生。所以首先要排除是否是肝炎病毒或者糖尿病所导致的脂肪肝。脂肪肝患者的肝功能改变轻微,缺乏特异性,血清甘油三酯常常是升高的,但正常者也不能否定是脂肪肝,虽然如比,但是肝功能检查还是必要的。肝脏B超或CT检查则是诊断脂肪肝的可靠手段,目前脂肪肝的诊断标准就是依靠脂肪肝在影像学上的特征性改变而做出的。因此,影像学的检查是必不可少的。

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