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吸入性镇痛缓解分娩疼痛

转载 来源: 育儿网 2013/11/11 12:14:13

吸入性镇痛如何缓解分娩疼痛?可以采用持续给药或间断给药完成镇痛。

第一产程时,子宫收缩性疼痛是周期性的,持续约90s,每间隔5~10min会再次出现收缩。第二产程时宫缩更加频繁,但仍然规律,且伴有向下推压的感觉(大便感);这样的痉挛性疼痛最适合给予快速起效的镇痛治疗。然而,吸入性镇痛开始时疼痛并不能立即缓解,而是有些延迟或滞后。

不可溶解的吸入性麻醉药的气血分数低,在血和组织中溶解差,大脑和吸人浓度之间很快达到平衡,因此镇痛起效很快;而且由于组织中溶解度低,药物饱和快且蓄积少,即使长时间给予也不会出现明显地蓄积。停止使用时,肺脏快速排出麻醉气体;这样在每次宫缩开始时,体内只有少量残留药物存在。

可溶的吸入性麻醉药气血分数高,进人体内之后很快解离,大脑与吸人浓度之间的平衡延迟,导致镇痛作用起效缓慢。由于持续吸人而会发生蓄积及镇痛等作用加强,直到身体内药物饱和。停止给药后,两次宫缩之间的麻醉药肺脏排出不完全,仍然有一定药物蓄积体内。因此一旦建立了镇痛作用,在两次宫缩之间就仍然保持一定镇痛效果,有很强的镇静加强作用。

妊娠引起产妇的功能残气量减少,但每分通气量增加,使得吸入浓度和肺泡浓度之间很快达到平衡,而镇痛作用起效却延迟。另外,妊娠期间产妇的吸人性麻醉药的最低肺泡有效浓度是减低的。给予吸人性麻醉药镇痛时,要注意这种敏感性增加的特点。

约50%的产妇可以从吸入性镇痛方式中得到较好的镇痛效果。镇痛成功依赖于对产妇在分娩前进行合适的指导,以及麻醉科医师和助产士对这项技术的熟练程度。胎儿娩出之前,产妇应当熟悉吸入性镇痛的设备以及紧密固定面罩的方法,避免有空气进入吸人系统而稀释了所吸入的麻醉药物浓度,以至于镇痛作用不足。

第一产程期间,每次宫缩时吸30s就可以出现镇痛作用。产妇有自己子宫张力性紧张的感觉,这时鼓励产妇深快呼吸,以使在疼痛开始之前中枢神经系统的吸人性麻醉药浓度达到一定水平。然后保持深慢呼吸直到宫缩结束,以维持镇痛水平。

第二产程期间,由于产道呈现部分膨胀性压力的作用,在宫缩开始时就会觉得疼痛。幸运的是此时宫缩是有规律间隔的,一般每隔3~5min一次。这样产妇和助产士就可以预知下一次宫缩可能开始的时间,从而在每次宫缩开始前30~60s就开始吸人麻醉药。产妇为胎儿娩出而做屏气努力,每次约10s,两次屏气努力之间应当鼓励产妇行深快呼吸,以保证有效的镇痛作用。

(责编:张琴琴 )

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相关问答
Q:无痛分娩后遗症

这位朋友,您好.我们通常所说的"无痛分娩",在医学上其实叫做"分娩镇痛".是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失.分娩时,子宫收缩,子宫血管就会受到压迫,这样就造成了子宫缺血.子宫颈口开大的时候,肌肉会变薄,韧带会拉伸,肌肉韧带的神经末梢理所当然发生变化.而且,生产时胎儿对母亲产道也会产生压迫,这些都会使产妇感到分娩时剧烈疼痛.  目前通常使用的分娩镇痛方法有两种:一种方法是药物性的,是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果,这种就是我们现在所说的无痛分娩.另一种方法是非药物性的,是通过产前训练,指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法,也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛,这也属于非药物性分娩镇痛.  药物性分娩镇痛有很多种方法,有全身用药,局部麻醉和吸入麻醉等.现在临床上常用的主要有两种:  一种是椎管内阻滞镇痛.包括硬膜外阻滞和腰麻-硬膜外联合阻滞等.是当宫口开到3厘米,产妇对疼痛的忍耐达到极限时,麻醉医生在产妇的腰部将低浓度的局麻药注入到蛛网膜下腔或硬膜外腔.采用间断注药或用输拄泵自动持续给药,达到镇痛效果,镇痛可维持到分娩结束.麻醉药的浓度大约相当于剖宫产麻醉时的1/5,浓度较低,镇痛起效快,可控性强,安全性高.这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛,效果比较理想的一种.产妇头脑清醒,能主动配合,积极参与整个分娩过程.  另一种方法是笑气镇痛.笑气即氧化亚氮,是一种吸入性麻醉剂.这种气体稍有甜味,分娩镇痛时,按一定比例与氧气混合吸入,对呼吸,循环无明显抑制作用,对子宫,胎儿也无明显影响.吸入混合笑气后,数十秒可产生镇痛作用,停止数分钟后作用消失.在助产人员的指导下,易于掌握.可以使分娩的妈妈保持清醒状态,很好地配合医生,还能缩短产程.但是在临床上,部分产妇可能会出现镇痛不全的情况.后遗症是因人而异,绝大部分人都不会发生任何后遗症.无痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉,这宗麻醉总体来说是安全的.有极少数人可能会感觉腰疼,头疼或下肢感觉异常等,发生率很低,而且这些不适都不会很严重,短时间内就可以自然消失,并不会对身体造成太大的影响.理论上讲,更严重的并发症的可能性是存在的,比方说低血压等等,但发生机率都非常低,而且医生一定会在您选择无痛分娩的时候就开始采取有效的措施来预防.所以,您大可放心.

Q:无痛分娩??

你好我们通常所说的"无痛分娩",在医学上其实叫做"分娩镇痛".是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失.分娩时,子宫收缩,子宫血管就会受到压迫,这样就造成了子宫缺血.子宫颈口开大的时候,肌肉会变薄,韧带会拉伸,肌肉韧带的神经末梢理所当然发生变化.而且,生产时胎儿对母亲产道也会产生压迫,这些都会使产妇感到分娩时剧烈疼痛.目前通常使用的分娩镇痛方法有两种:一种方法是药物性的,是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果,这种就是我们现在所说的无痛分娩.另一种方法是非药物性的,是通过产前训练,指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法,也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛,这也属于非药物性分娩阵痛.药物性分娩镇痛有很多种方法,有全身用药,局部麻醉和吸入麻醉等.现在临床上常用的主要有两种:一种是椎管内阻滞镇痛.包括硬膜外阻滞和腰麻-硬膜外联合阻滞等.是当宫口开到3厘米,产妇对疼痛的忍耐达到极限时,麻醉医生在产妇的腰部将低浓度的局麻药注入到蛛网膜下腔或硬膜外腔.采用间断注药或用输拄泵自动持续给药,达到镇痛效果,镇痛可维持到分娩结束.麻醉药的浓度大约相当于剖宫产麻醉时的1/5,浓度较低,镇痛起效快,可控性强,安全性高.这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛,效果比较理想的一种.产妇头脑清醒,能主动配合,积极参与整个分娩过程.另一种方法是笑气镇痛.笑气即氧化亚氮,是一种吸入性麻醉剂.这种气体稍有甜味,分娩镇痛时,按一定比例与氧气混合吸入,对呼吸,循环无明显抑制作用,对子宫,胎儿也无明显影响.吸入混合笑气后,数十秒可产生镇痛作用,停止数分钟后作用消失.在助产人员的指导下,易于掌握.可以使分娩的妈妈保持清醒状态,很好地配合医生,还能缩短产程.但是在临床上,部分产妇可能会出现镇痛不全的情况.无痛分娩的优缺点:无痛分娩在国外已经是常规分娩的形式,它让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,它能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦.它让产妇在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全该用力时,因积攒了体力而有足够力量完成分娩.无痛分娩的经过是医生和产妇一起参与并共同制定计划的,有利于医生和产妇的沟通.还能够使医生及护理人员更多关注产妇的变化,如果母体或胎儿一旦发生异常,就可以及早被发现而得到及时治疗.熟练的麻醉科医生只要约5-10分钟即可完成麻醉操作过程.整个过程产妇一直处于清醒的状态,有条件的甚至能够下床走动,产妇可以比较舒适,清晰地感受新生命到来的喜悦.后遗症是因人而异,绝大部分人都不会发生任何后遗症.无痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉,这宗麻醉总体来说是安全的.有极少数人可能会感觉腰疼,头疼或下肢感觉异常等,发生率很低,而且这些不适都不会很严重,短时间内就可以自然消失,并不会对身体造成太大的影响.理论上讲,更严重的并发症的可能性是存在的,比方说低血压等等,但发生机率都非常低,而且医生一定会在您选择无痛分娩的时候就开始采取有效的措施来预防.所以,您大可放心.

Q:无痛分娩针真的能起到作用吗?

你好,无痛分娩针是有效果的,分娩更痛法,包括非药物镇痛,和药物性镇痛,药物性镇痛,包括笑气吸入法,肌肉阵同药物法,椎管内分娩镇痛法,对管内分娩镇痛法,是当今镇痛方法最有效果的一种确切的方法,国外已经普及应用了,这种镇痛方法,安全,有效,方便,药效持久,不用进入手术室,适合广大人群。

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