针对脂肪肝的治疗,必须将运动疗法摆在重要位置上,认真对待,持之以恒。专家指出,运动疗法与其他疗法相比,既是一种主动疗法、全身疗法,又是一种恢复功能的疗法,而且还能有效防病。运动疗法的实施可达到消耗能量,增加胰岛素敏感性和减肥健身之目的。大量事实表明,运动疗法对于治疗因肥胖、糖尿病等所致的营养过剩性脂肪肝非常重要。因此,给脂肪肝患者开张运动处方很有必要。
运动项目
脂肪肝人群,主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动,也就是通常所说的有氧运动。比如慢跑、中快速步行(115~125步/分钟)、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、爬坡、练呼啦圈、跳舞、做广播体操、跳绳和游泳等,这类运动可使交感神经兴奋,血浆胰岛素减少,而儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素分泌增加,抑制甘油三酯的合成,并促进脂肪分解,对脂肪肝人群降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。具体可按照个人身体状态和爱好,因地制宜选择其中几种项目。要避免缺氧运动项目,如足球、短跑等。
运动强度
针对脂肪肝治疗,运动强度不能过小,以中等强度为适宜。一般情况,锻炼时心率或脉搏至少要维持在每分钟100次以上,但最高心率不宜超过200减去实际年龄。锻炼后只有轻度疲劳感,且运动后疲劳感于一二十分钟内消失,而精神状态良好,食欲和睡眠正常,说明强度合适。如果锻炼后感到十分疲乏,四肢酸软沉重,头晕,周身无力,食欲欠佳,睡眠不好,第二天早晨还很疲劳,对运动有厌倦的感觉,说明运动量过大,需要及时调整。锻炼过程中如果出现呼吸困难、面色苍白、恶心呕吐等情况,应立即停止运动,必要时采取相应的处理。亦有人认为,运动量的大小以达到呼吸加快,微微出汗后再坚持锻炼一段时间为宜。
运动时间
运动时间每次不少于30分钟。一般的有氧锻炼,每次需要持续20分钟以上才能有效。因为运动至少20分钟后人体才开始由脂肪供能,且随运动时间延长,脂肪氧化供能的比例越大,效果也越明显。当然,最长不能超过60分钟。在整个运动过程中可分为三个时期:一为热身期,约5至8分钟。此时,主要进行一些伸展性的、柔软的大肌群活动。二为锻炼期,约20至30分钟。三为冷却期,目的是使身体逐步恢复到运动以前的状态,约占8分钟左右,可做一些舒缓运动,避免血液在组织中滞留。根据研究,同样的运动项目和运动强度,下午或晚上锻炼要比上午锻炼多消耗20%的能量。因此,运动锻炼时间最好选择在下午或晚上进行;散步的最佳时间是晚饭后45分钟,此时热量消耗最大,减肥的功效也最好。
运动频率
一般来说,运动实施的频率以每周3~5天较为合适,具体应根据实施者的年龄体质、肥胖程度、余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定。如果为急性脂肪肝或脂肪性肝炎活动期,或伴有肝肾心功能不全等情况时,应适当控制和减少运动量,以休息为主。
脂肪肝合并其他疾病者,如糖尿病、肾病、严重的心脑血管疾病或已发展至肝硬化阶段,应限制运动或者经过医生允许在必要的监控下进行轻微的运动。
特别提醒
◎ 不可操之过急。无论运动治疗还是饮食治疗,都不可求之过急,应当遵循渐进原则,逐渐递增,并根据身体状况和病情变化适当调整,以达到既发挥治疗作用又避免不良影响的良好效果。
◎ 虽然运动疗法对营养过剩性脂肪肝患者可产生良好效果,但并非所有脂肪肝患者都适宜参加体育运动。因恶性营养不良,蛋白质热量营养不足、胃肠外营养、甲状腺功能亢进和肺结核等慢性消耗性疾病,以及药物和毒物所致的脂肪肝患者,过多运动会成为代谢的干扰因素,不利于疾病的康复。
◎ 如果脂肪肝患者合并下列疾病时应禁止运动:①急性心肌梗塞急性期;②不稳定性心绞痛;③充血性心力衰竭;④严重的心率失常;⑤重度高血压病;⑥严重糖尿病;⑦肾功能不全;⑧严重脑血管疾病;⑨肝功能明显损害或已发展至失代偿期肝硬化。
◎ 脂肪肝患者合并下列疾病时应尽量减少运动,并且运动需在医疗监护下进行:①频发室性早搏和心房颤动;②室壁瘤;③肥厚梗阻性心肌病、扩张性心肌病和明显的心脏肥大;④血糖控制不好的糖尿病,特别是常有低血糖发作者;⑤甲状腺功能亢进;⑥肝肾功能损害;⑦应用洋地黄或β-受体阻滞剂等药物;⑧严重肥胖或继发性肥胖。
◎ 步行是中老年脂肪肝患者最好的运动方式。起初可每日步行30分钟,进而快步行走,阶段性地增加运动量,将心率或脉搏控制在每分钟135次的中等强度范围以内。
◎ 在参加体育锻炼的同时,要控制饮食,尤其要少吃富含脂肪和糖类的食物。(转)