31岁,男性,肝纤维化 肝纤维化是一种慢性,进行性,弥漫性的肝脏病变.各种肝脏病变长期反复发作———比如肝炎,引起肝细胞变性坏死,就会形成纤维组织.这些纤维组织在肝脏里不是一小块组织病变,而是弥漫性的.随着纤维的增多,可以妨害肝细胞的营养和代谢,妨害肝脏的血液循环,影响肝脏的功能. 本期特约专家： 王宝恩北京友谊医院名誉院长 王勤环北京大学第一医院感染疾病科教授 崔振宁北京地坛医院教授 症状诊断不可靠 王勤环教授告诫某些凭借症状诊断自己是否患有肝纤维化的患者说：“症状的诊断不可靠,因为肝炎,肝纤维化与早期肝硬化症状差不多.另外肝病的一个特点是症状往往和病变不平行,有的病人没有症状,但肝病可能很严重,有的病人有很重的症状,但不一定有很严重肝脏病变.所以有的症状不是很重的肝病患者也要定期到医院做检查,以便早期发现肝纤维化.” 病毒性肝炎是病因 许多人对肝纤维化只闻其名,不知其害.北京友谊医院名誉院长王宝恩教授说：“随着纤维的增多,可以妨害肝细胞的营养和代谢,妨害肝脏的血液循环,会影响肝脏的功能.肝纤维化会有一个代偿期,这时候虽然有肝纤维化,但是病人没有明显症状.发展到失代偿期,就会出现腹水,门脉高压（就是流到肝脏的血液压力很高）,有些会表现为肝性脑病,当然,很少数会发展成肝癌.” 谈及肝纤维化的原因,王宝恩教授认为：“最主要的原因是病毒性肝炎,病毒性肝炎有甲,乙,丙,丁,戊五种,其中乙型,丙型肝炎都容易得慢性肝炎,肝硬化.另一方面,需引起重视的是酒精性肝病,酒精性肝病有的表现为酒精性的脂肪肝,有的就表现为酒精性的肝纤维化乃至肝硬化.” 肝炎病人定期查脂肪肝者当警惕 不少肝炎病人关注他们是否会出现肝纤维化?北京大学第一医院感染疾病科教授王勤环说：“肝纤维化在各种肝病病人中都可以存在,急性肝炎病人可以完全治愈,不存在肝纤维化.慢性肝炎可以分轻,中,重三类,调查统计,轻型肝炎病人发生肝纤维化的概率是65％,中重度的肝炎病人发生肝纤维化的概率是100％.所以慢性肝炎病人要定期检查,争取早发现,早治疗.” 那么,患有脂肪肝的患者会得肝纤维化吗?王宝恩教授说：“由酒精引起的脂肪肝,只要戒酒,一般不会发生肝硬化.其他原因引起的非酒精性的脂肪肝多数不会引起肝纤维化,少数也会刺激肝纤维的增生,但只要积极治疗,避免纤维化的更大的发展,预后还是比较好的.” 肝纤维化能治疗中药医治效果好 肝纤维化能否治好?是许多患者提出的问题.崔振宁教授介绍说：“近年来,我国对肝纤维化的研究有了很大进步.治疗原则有四个方面内容,一是抗病毒治疗,要结合病人具体情况选用；二是免疫调节剂,因为乙肝病毒本身不直接损伤肝细胞,而是和免疫功能的高低有关；三是改善肝功能,可以选用一些保肝药物,要用我国政府批准的安全有效的药物；四是中药复方制剂,这是我国独特的药物,具有综合治疗作用,有免疫调节,抗病毒等作用.当然也可以联合上述的治疗方法.临床上治疗慢性乙型肝炎,早期肝纤维化或肝硬化的病人要强调综合性整体治疗,包括高营养的饮食,情绪稳定,根据病情用抗病毒药,同时可以用中草药治疗,比如复方鳖甲软肝片,这是我国政府批准的药物.但是用药要大于3个月,甚至半年以上,同时结合其他支持疗法共同治疗.早期诊断,早期治疗,肝纤维化还是可以逆转的.总的来讲对肝纤维化的治疗还在研究中.” 王宝恩教授还专门介绍了中药治疗肝纤维化的情况：“我国有很丰富的中药资源,各地都有各自的治疗肝纤维化的经验,形成了不同的处方,但也有一些共同的经验,比如说软坚散结的药,活血化瘀的药,舒肝理气的药,健脾的药,甚至治肝肾阴虚的药,因为中医理论肝肾同源,可以同治.现在研究发现中药可以抑制纤维的产生,提高纤维的降解,使失衡的状态恢复到平衡的状态.但要完全阐明其中机理还需要大量的研究,总之中药的作用不是单一的,而是多靶位,多层次的.”
