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慢性乙肝患者能否停药?

家庭医生在线 2013/7/14 7:18:24 举报/反馈

我国约有2000万慢性乙肝患者,不少患者在服用抗病毒药物后都希望停药,有的甚至擅自停药。首都医科大学附属北京佑安医院主任医师陈新月、闾军提醒,盲目停药会导致病情复发。

在临床治疗中,不少患者存在认识误区,有人认为得了乙肝就得终身服药,有人认为转氨酶正常或者达到病毒抑制就可以停药。陈新月主任医师说,慢性乙肝患者存在免疫缺陷,以致病毒在体内持续存在难以清除。目前治疗的药物主要有两大类:一是口服抗病毒药物,通过抑制乙肝病毒复制而降低病毒量,但停药容易复发;二是干扰素类药物,可直接抑制病毒复制,具有免疫调节作用,帮助提高机体免疫,达到持久免疫控制状态。

最新版欧洲肝病研究学会的《慢性乙型肝炎病毒感染诊治指南》指出,慢性乙肝的治疗分为3个终点:仅维持病毒学应答为可接受的终点;实现停药后持久的e抗原血清学转换(即实现“持久”的免疫控制,就是俗话说的持久的“大三阳”转“小三阳”)为满意的治疗终点,这是指南强调的实现停药不复发至少要达到的治疗终点;达到停药后持久的表面抗原清除/转换(即临床治愈)则是理想的治疗终点。

两大类治疗药物都可达到第一个终点;要达到第二个终点,长效干扰素实现e抗原血清学转换的比例要高于口服抗病毒药物;在达到第三个终点方面,干扰素特别是长效干扰素更具明显优势。

慢性乙肝治疗能否停药,取决于采用哪种治疗方案以及患者对治疗的应答情况,这其中离不开患者和医生的配合。闾军主任医师建议,患者在门诊就医时要主动向主治医生询问“三大关键问题”:

1、实现停药的标准是什么?

2、我能否在有限疗程内尽快实现停药不复发?

3、有没有更好的治疗方案可以帮助我实现停药不复发?(转自北京日报)


(责编:吴任飞 )

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相关问答
Q:慢性乙肝什么时候会转成肝硬化

您好:慢性乙肝的危害很大,要及时治疗,不然病情恶化,可能会发展成肝硬化的。慢性乙肝发展到肝硬化的时间还因个体差异而异。我国慢性乙肝的基数很大,慢性乙肝病毒携带者和慢性乙肝病人累积人数超过1亿4千万,其中一部分人会演变成为肝硬化。关于慢性乙肝转化为肝硬化需要的时间,目前说法不一。在此建议慢性乙肝患者在发现病情时就要及时到正规的肝病医院接受科学有效的治疗,切勿因为一时大意,错过治疗的最佳时机,给病情以发展的机会,恶化成肝硬化甚至更严重的疾病。

Q:急性乙肝一定会发展成为慢性乙肝吗?

急性乙肝不一定会发展成为慢性乙肝。大多数成年人急性乙肝患者在半年内痊愈,而少部分则由急性乙肝发展为慢性乙肝。急性乙肝的关键特点是半年内HBsAg阴转。

Q:我叔叔是慢性乙肝他超怕转成肝硬化

你好,慢性乙肝患者最怕自己肝脏质地變硬,不少慢性乙肝患者以为肝硬化是慢性乙肝的必然结果,因此,忧心忡忡,悲观失望。实在这种担心是多余的,在临床观察中固然有部分慢性乙肝患者演变为肝硬化。但这毕竟是极少数,更不是慢性肝炎发展的必然结果。据统计大约20%的慢性乙肝会发展成为肝硬化。 意见建议:慢性乙肝演变成为肝硬化,并不是短期内就会形成的,需要一定时间的累积。同时,这也与每个人的体质差异,病情严重程度有很大关系的。一个乙肝患者最终能否演变成肝硬化,客观上取决于患者的遗传基因、免疫状态和乙肝病毒复制、变异等因素;主观上取决于治疗是否及时、得当,以及患者的心态。平时有一个合理的生活和饮食习惯,饮食上要清淡些,规律些,不要吃激发性大的食物和不易消化的食物,多吃些含蛋白高的食物也是会比较好的

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