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如何诊断原发性高血压性小儿眼底病变?

转载 来源: 浙江在线健康网 2013/6/29 14:34:57 举报/反馈

眼底病变包括了视网膜,脉络膜,视神经及玻璃体的炎症,肿瘤,各类血管的病变,各种变性疾病及多系统疾病引起的眼部病变。不仅种类繁多,而且对视功能损害较大。目前常见而又影响视功能的眼底疾病有糖尿病视网膜病变,少年性黄斑病变,视网膜静脉阻塞等等。

1。眼底检查

①视网膜动脉痉挛期 见于高血压的初期,视网膜动脉普遍性或局限性狭窄弯曲,动静脉比例失常;由正常的2∶3变为1∶2或1∶3,动脉变直,分支角度变锐;动静脉交叉后之小静脉曲张,尤以黄斑部周围之小血管可呈典型的螺旋形弯曲。

②视网膜动脉硬化期 主要表现动脉变细,反光增强及交叉压近征。正常动脉反光的宽度约为该动脉管经的1/4~1/3。当动脉硬化时,因有血管壁增厚和玻璃体变性,参于管壁反光,故反光增强而加宽,外观呈铜丝样。当进一步硬化时,由于管壁密度增加,几乎看不到血柱反光,则形成银丝状。在动静脉交叉处,由于硬化看不到血柱反光,则形成银丝状。在动静脉交叉处,由于硬化动脉对静脉的压迫、推动等因素,可见轻重不等的压迫征。表现为交叉处之静脉隐没,或交叉之两端静脉消失,或交叉之静脉偏斜,或静脉压陷,或静脉拱形。

③视网膜病变期

a、出血,浅层出血者呈线状、火焰状或片状,深层出血多为圆点状或圆块状。

b、渗出物。

c、软性渗出物,位于视网膜表层大小不一的棉絮状渗出物。

d、硬性渗出物,位于视网膜深层,呈黄白色小点状,边缘清晰。

e、黄斑部星状图谱,由多数单纯或融合的发亮黄白点组成。

f、视网膜神经病变期:本期是视网膜病变加上视乳头水肿,静脉怒张,动脉显著变细。

2。眼底血管荧光造影

在高血压性视网膜病变早期,可见视网膜动脉及毛细血管狭窄,当毛细血管血流量养活到严重程度时,视网膜出现棉絮状白斑,围绕毛细血管缺血区,可见扩张纡曲的毛细血管及微血管瘤,毛细血管渗漏及硬性渗出,视乳头水肿和视乳头周围毛细血管扩张,荧光渗漏,也可有微血管瘤。脉络膜血管显影不规则、血管充盈延缓,有许多大小不等的玻璃疣。

(责编:陈倩雯 )

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相关问答
Q:高血压眼底病变能治好吗?

眼底病变的程度与高血压严重程度密切相关,若高血压控制良好,眼底病变的程度也能相应好转,但一定要做到早检查早治疗,莫要等到晚期,治疗的效果就会较差,可能并发引起眼底出血、视力下降、青光眼、甚至视力丧失。

Q:妊娠高血压综合征眼底病变的治疗

妊娠高血压综合征眼底病变的治疗:妊高征是危及产妇和胎儿生命安全的危险病症。在动脉器质性改变之前,如果经过休息、禁盐、服用镇静和降压药等措施后,血压下降者可继续妊娠,但需继续监测血压稳定情况。如果视网膜病变有出血、水肿、渗出和(或)小动脉硬化,说明心脑、肾等全身血管系统均受损害必须及时终止妊娠据报告产后眼底恢复正常者占86.8%。有视网膜病变的产妇病死率为6%,而正常眼底产妇病死率为1.5%胎儿病死率在产妇有视网膜病变者为56.8%比产妇正常眼底组者高3倍多。终止妊娠必须及时,如果视网膜和全身小动脉已发生器质性损害,则可导致产后永久性高血压血管病变。本病有25%~50%患者有永久性血管和肾脏损害,后遗高血压发病率为41%~42%。以舒张压计算后遗高血压在正常眼底组中的发病率为32.8%,在视网膜动脉收缩组中为44.1%,在视网膜动脉硬化视网膜病变组中为100%。

Q:妊娠高血压综合征眼底病变是什么病

你好,妊娠高血压综合征眼底病变是指妊娠20周后发生高血压、水肿、蛋白尿及眼底病变的症候群。所有患者均有血压增高,早期症状称为子痫前期,随症状加重发展为子痫。

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