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视网膜出血是眼底病体征

转载 来源: 138美容人才网 2013/6/24 23:03:51 举报/反馈

视网膜出血(retinal hemorrhage)分为以下几种类型:

1、视网膜浅层火焰状出血 是位于视网膜神经纤维层的毛细血管出血,出血沿着神经纤维行走排列方向,最易出现在视乳头周围,次为后极部,较少发生在周边及比较周边的眼底。出血量小时呈线状,多侧呈狐尾状,视网膜血管部分被掩盖。

2、视网膜前出血 是视网膜内界膜下的出血。多见于后极部,出血量较多,面积在1~2PD之间,或更大,视网膜血管被掩盖。出血常突然发生。多数情况下为一个,也可有较小的2~3个。出血初呈圆形或类圆形,边缘清晰,后因血液流动及重力作用而成舟形,上有略带棕黄色的液平面,舟形的底部呈紫红色。出血消退多从上方液平面开始,出血完成吸收后一般不留痕迹,偶有在下方遗留一条细窄的弓形白线。另有一种也多见于后极部及其附近的视网膜前出血,称指印样出血(thumbprint hemorrhage)。大小IPD左右,一至数个不等,出血斑中央深红色,微微隆起,边缘不整齐,似磨损状。在检验镜下可见到出血斑中央有一明亮反光,移动检验镜照射角度,反光位置亦随之移动。此种出血可完全吸引,不留痕迹,大多见于恶性贫血。

3。点状及污渍斑状出血 是视网膜深层毛细血管的出血,位于外丛状层或内颗粒层,出血沿视网膜细胞延伸,因而在检验镜下呈圆点状。可出现于眼底任何部位,见于周边部时,消退缓慢。

微小的圆形出血点有时与微血管瘤(microaneueysm)难以鉴别。一般说来,出血点的境界比较模糊,数星期内可以消失,微血管瘤则反之。FFA对二者的区分比较可靠,微血管瘤有荧光充盈(也有少说例外,例如当微血管瘤内血瘤停止、栓塞或被内皮增生、玻璃样变形等充填时,亦无荧光充盈),出血点处则为荧光遮蔽。

4。视网膜下出血 是指视网膜神经上皮层与色素上之间的出血。如同视网膜前出血一词一样,用词并不恰当。仅是约定俗成,为众所理解应用而已。视网膜下出血通常来自脉络膜血管或其新生血管的破裂,出血通过遭受损害的BYUCH 膜、色素上皮层而进入并蓄积于神经上皮层下。

视网膜下出血的出血量较大,大多见于后极部,初时色泽鲜红,稍后成暗红色乃至紫褐色,呈圆形或不规则的分叶形,部分出血可进入神经上皮层内,并在出血表面出现黄白色面积较大的斑块,有的还杂有少量棕黑色色素。出血消退缓慢,往往需要数月之久。出血消失后,局部遗留班驳状色素 紊乱。

5。色素上皮层出血与脉络膜出前者 指来自脉络膜血管或其新生血管的出血,出血通过损坏了的BRUCH膜注入于色素上皮层下;后者指BRUCH 膜完好,出血潴留于脉络膜本身。二者的划分并无实际意义,临床上无论是检验镜、吲哚青绿血管造影以及彩色多普勒成像、磁共振成像等检查,均无法予以鉴别。此类出血多说位于后极部视乳头附近,面积较大、圆形或类圆形,表面隆起,甚至呈团快状(血肿),加上颜色暗紫或灰暗,所以易被误诊为脉络膜恶性黑色素瘤。在此情况下FFA 是必须的,血肿为一片荧光遮蔽,恶性黑色素瘤则因瘤体内富有血管而出现多湖状强荧光斑块。但必须提及,在血肿形成的大片荧光遮蔽之中,有时可见到一、二个荧光渗漏点,这种渗漏由血肿下新生血管向前生长的血管芽引起,国外有人称之为“热点)(hot spot)。ICGA更易于发现脉络膜新生血管。

6、有灰白色中心的出血斑 即Roth斑,1878年由Litten命名。当时认为仅限于亚急性细菌性心内膜炎引起的脓毒性视网膜炎。以后发现,这种出血斑也可见于系统性红斑狼疮、白血病、再生障碍性贫血等病人的眼底。出血斑圆形或火炬状,大小约1/3PD,亦可更小。一个至数个出现于视乳头周围或视网膜血管附近,一般不影响黄斑。其特征是在出血斑中心有一个圆形、椭圆形的灰白色斑块。在病程中此种出血斑消失较快,消失后无明显痕迹,但也可再度出现。

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(责编:陈倩雯 )

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相关问答
Q:眼底病,视网膜出血,

你好:如果出现眼底出血后首先要卧床休息,避免活动和精神紧张,做好血压、血糖等的控制。目前采用激光疗法、纤溶制剂、抗血小板聚集剂等方法治疗,这些疗法在临床运用中有一定的效果,但对于恢复视力远不理想。祝你健康!

Q:眼底病如何诊断检查

眼底病:1.病毒性传染性疾病流行性感冒:可导致视神经炎。风疹:孕妇患风疹,不仅可影响胎儿的发育,还可出现先天性白内障、先天性青光眼和视网膜色素改变等。水痘:严重病例也可合并视神经炎。疱疹:可引发视神经炎。流行性乙型脑炎:可发生视神经炎,视网膜出血。流行性出血热:可导致视网膜出血、水肿、血管痉挛。视网膜出血是流行性出血热的严重表现。获得性免疫缺陷综合征:获得性免疫缺陷综合征(AIDS),俗称艾滋病。眼部的表现有:视网膜絮状白斑、巨细胞病毒性视网膜炎、脉络膜肉芽肿、视网膜出血、急性视盘炎、视网膜静脉周围炎、视网膜毛细血管扩张、微动脉瘤、视网膜脱离等。其中,以视网膜絮状白斑、巨细胞病毒性视网膜炎较为常见。2.立克次氏体病斑疹伤寒:视网膜视神经炎和全眼球炎等。恙虫病:视网膜出血及水肿等。3.细菌性传染性疾病猩红热:少数病人可发生视神经炎。流行性脑脊髓膜炎:视神经炎、视神经萎缩、视网膜炎。结核:视网膜静脉周围炎、近视乳头性脉络膜视网膜炎。中心性渗出性脉络膜视网膜病变;麻风:视网膜炎等。4.螺旋体性疾病梅毒:视网膜脉络膜炎、视神经炎、视神经萎缩等。钩端螺旋体病:有一些病人可伴发视网膜脉络膜炎,在视网膜血管旁可出现黄白色絮状渗出或视网膜出血。莱姆(Lyme)病:视盘炎、视网膜血管炎。5.原虫及寄生虫病疟疾:眼部症状比较少见,有时急性发作后,视神经炎可有暂时性弱视,眼底有分散点状出血,视网膜脉络膜炎。猪囊中病:可经血流进入睫状体和脉络膜,此时囊虫可以突破囊壁窜入视网膜下或玻璃体内形成囊肿。弓形体病:可以是先天性或后天性,眼部改变主要是在眼底后极部出现局灶性陈旧性视网膜脉络膜炎,后天性者,视网膜有散在炎性病灶及出血。

Q:眼底病变

你好,根据你所问的问题,眼底病变比较多,可以使视网膜色素变形,黄斑变性,视网膜出血等。根据具体的病因决定治疗方法,视网膜色素变性是一种先天性遗传性疾病,后天无法改变,可以经常吃点营养神经的药物,如甲钴胺。黄斑变性可以进行球内雷珠单抗注射,视网膜出血可以进行手术,或者是口服活血化瘀的药物。

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