慢性结石性胆囊炎的诊断除了病史和临床表现外，慢性结石性胆囊炎的诊断主要依据：1.慢性结石性胆囊炎的X线检查口服胆囊造影剂后造影剂由上段空腹经过静脉系统进入肝脏后分泌入胆囊内。造影剂在胆囊内高度浓缩后显影，由此可以观察到胆囊的浓缩功能及结石负影，是诊断慢性胆囊炎一项重要手段。进行上述检查时可因腹泻、肝功能不良(尤其在出现黄疸)等原因使胆囊不显影，因此在作以上检查时要了解病人的消化道及肝脏的功能状况。在消化道及肝脏功能良好胆囊造影未显影者，为了谨慎起见，在间隔一段时间后再次进行胆囊造影。再次胆囊造影仍不显影者可被诊断为胆囊管开口处不畅通或胆囊有慢性病变存在。2.慢性结石性胆囊炎的B超检查在B超检查过程中如在胆囊部位不显示胆囊时说明胆囊已成为浓缩成团的实质性器官。因胆囊颈阻塞而出现胆囊积水时，B超在胆囊区可发现较大的囊性包块。此外还可发现胆石光团及声影、胆汁内沉淀物、胆囊收缩不良等迹象。3.经静脉注射放射性同位素标记的胆道显像剂(99mTc)、CT、MRI等检查也有助于了解胆汁的排泄功能及发现胆囊与周围组织结构的病变。

诊断：1.病史、症状及体征见临床表现。2.实验室检查伴感染者可有白细胞及中性粒细胞增高。3.超声检查胆囊增大，张力增高，胆囊管扩张，管内有结石征象，胆汁透声好，若伴感染，则胆汁内可有较多光点回声，胆汁透声性欠佳。4.X线检查平片胆囊管结石的检查可见增大的胆囊影;口服及静脉造影，胆管显影而胆囊不显影，或可见到胆管侧的部分胆囊管显影;逆行造影或经皮肝穿刺造影，可显示结石梗阻之部位。5.CT检查可见胀大的胆囊及胆囊管中之结石。鉴别诊断：，1.绞痛应与其他部位之结石及胆管炎相鉴别，胆囊管结石的诊断主要靠影像学检查。2.伴感染者应与急性胆囊炎、急性胆管炎相鉴别，主要靠影像学检查。

你好，需要与慢性胆囊炎和胆石症进行鉴别诊断；还有胆囊造影，静脉胆道造影或ERCP等检查，弥漫型胆囊周围有一层环形点状影；节段型则呈葫芦形；局限型为圆形充盈缺损。