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CT诊断的临床应用

家庭医生在线 2013/6/20 15:56:54 举报/反馈

CT诊断由于它的特殊诊断价值,已广泛应用于临床。但也应在了解其优势的基础上,合理的选择应用。

CT可应用于下述各系统疾病的诊断。中枢神经系统疾病的诊断CT价值较高,应用普遍。对颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄生虫病、外伤性血肿与脑损伤、缺血性脑梗死与脑出血以及椎管内肿瘤与椎间盘突出等病诊断效果好,诊断较为可靠。因此,除DSA仍用以诊断颅内动脉瘤、脑血管发育异常和脑血管闭塞以及了解脑瘤的供血动脉以外,其他如气脑、脑室造影等均已不用。螺旋CT,可获得比较精细和清晰的血管重组图像,即CTA,而且能做到三维实时显示,所以临床应用日趋广泛。

对头颈部疾病的诊断,CT也很有价值。例如,对眶内占位病变、早期鼻窦癌、中耳小胆脂瘤、听骨破坏与脱位、内耳骨迷路的轻微破坏、耳先天发育异常以及鼻咽癌的早期发现等。当病变明显,X线平片虽可确诊,但CT检查可观察病变的细节。至于听骨与内耳骨迷路则需要用CT观察。

胸部疾病的CT诊断,已日益显示出它的优越性。对肺癌和纵隔肿瘤等的诊断,很有帮助。低辐射剂量扫描可用于肺癌的普查。肺间质和实质性病变也可以得到较好的显示。CT对平片较难显示的病变,例如同心、大血管重叠病变的显示,更具有优越性。对胸膜、隔、胸壁病变,也可清楚显示。

心及大血管CT诊断价值的大小取决于CT装置。需要使用多层螺旋CT或EBCT,而普通CT诊断价值不大。冠状动脉和心瓣膜的钙化和大血管壁的钙化,螺旋CT和EBCT检查可以很好显示。对于诊断冠心病有所帮助。心腔及大血管的显示,需要经血管注人对比剂,行心血管造影CT,并且要用螺旋CT或EBCT进行扫描。心血管造影CT对先心病如心内、外分流和大血管狭窄以及瓣膜疾病的诊断有价值。多层螺旋CT,通过图像重组可显示冠状动脉的软斑块。CT灌注成像还可对急性心肌缺血进行观察。

腹部及盆部疾病的CT检查,应用也日益广泛,主要用于肝、胆、胰、脾,腹膜腔及腹膜后间隙以及肾上腺及泌尿生殖系统疾病的诊断,尤其是肿瘤性、炎症性和外伤性病变等。胃肠病变向腔外侵犯以及邻近和远处转移等,CT检查也有价值。当然,胃肠管腔内病变情况主要仍依赖于钡剂造影和内镜检查及病理活检。

骨骼肌肉系统疾病,多可通过简便、经济的X线检查确诊,使用CT检查较少。但CT对显示骨变化如骨破坏与增生的细节较X线成像为优。

(转自影像园)

(责编:徐惠珍 )

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相关问答
Q:诊断鼻咽癌用CT好还是MR好

MRI对鼻咽癌的临床诊断准确率显著高于CT,且能够清晰地显示出患者的颅底侵犯情况,在鼻咽癌的临床诊断中具有较高的临床价值。在鼻咽癌的影像学诊断中,MRI检出率要显著比CT检出率高,且具有更高的准确率,比CT诊断临床价值更高,值得在临床上大力推广与应用。

Q:大夫好,ct可以检查哪些部位?

患者您好,CT的全称是电子计算机断层扫描仪,它是建立在原有的x射线诊断仪,加上电子计算机的后处理功能,围绕着人体的某个器官形成若干个清晰的断层图像,供临床医生用于诊断疾病,CT是现在临床上应用最多最广泛的诊断技术,全身的各个器官检查都可以应用CT,特别是对脑、神经系统,以及颅内的病变,发挥着不可替代的重要作用。祝您早日恢复健康。

Q:如何确诊老年原发性肝癌


1.实验性诊断(
1)肝癌标记物:血清肝癌标记物文献报道达几十种,其中最重要的是甲胎蛋白。甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)对肝细胞癌的诊断有很高的临床价值,是各种诊断方法中专一性仅次于病理检查的诊断方法,我国肝癌患者中约60%~70P高于正常值,AFP异质体的检测有助于AFP阴性患者的诊断,据报道,老年人肝癌患者的AFP阳性率较低,利用AFP检测,如AFP≥400ng/ml持续1个月或≥200ng/ml持续2个月,无活动性肝炎证据并排除妊娠和生殖腺胚胎癌,即可作出肝癌的诊断,AFP是目前最好的早期诊断方法,此诊断可早于肝癌症状6~12个月,此外,尚可利用AFP作为疗效的观察指标。肝癌的其他多种标记物对肝癌定性诊断皆缺乏特异性,其价值远不如AFP,联合应用对AFP阴性病例的诊断有一定的参考价值,应用比较普遍的有:①碱性磷酸酶(ALP):正常值在13金氏单位以下,约有20%的肝癌病例此酶活性增高。②γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT):正常值在40单位以下,约有70%的肝癌此酶活性增高,如大于200单位,提示预后不良。
(2)肝功能及肝炎有关指标:由于80%左右的肝癌有肝硬化,肝炎等肝病背景,故如检测到肝功能异常及乙,丙型肝炎标记物阳性,则提示有肝癌的肝病基础,同时,肝功能检测能估计手术耐受性,对协助诊断治疗及预后估计有一定的帮助。
(3)免疫指标:其检测有助于了解病期早晚与预后好坏,亦有助于反映治疗效果,常用的有结核菌素皮试(OT试验),淋巴细胞转化试验,自然杀伤细胞(NK),巨噬细胞活力,T细胞亚群测定等。
2.影像学(
1)肝区X线片检查:肝区X线片检查是一项应用已久的技术,主要用于肝癌鉴别诊断,能发现是否有肝内肿瘤钙化。
(2)超声显像(ultrasonography,US):超声显像是肝癌诊断中最常用的方法,术中超声显像的应用对确定肿瘤位置及与血管的关系有重要价值。
(3)电子计算机断层扫描(computer tomography,CT):CT已成为肝癌定位和定性诊断中最重要的常规检查项目,CT可帮助临床医生明确肝癌的诊断,准确地显示病灶在肝内的位置,数目,大小及其与重要血管的关系,对帮助治疗方案的决定有着非常重要的作用,CT是目前检出肝癌最敏感的方法之一,采用适当的增强方法,病灶检出率可在90%以上。对于疑为肝癌的微小病灶,可行CT合并肝动脉造影(CTA),有助于检出0.5cm的小肝癌。
(4)磁共振成像(MRI):磁共振成像是一种非放射性检查方法,不应用含碘造影剂,目前对肝癌的诊断尚未超越CT检查,但可作为CT诊断的辅助和补充手段。
(5)肝动脉造影:选择性或超选择性肝动脉造影已成为肝癌诊断中的重要手段,近年由于肝动脉化疗栓塞的应用,成为肝癌治疗的重要方法,但由于此法属侵入性技术,加上左肝显示略差,在定位诊断方面应首选CT与B超。
(6)放射性核素显像:放射性核素显像曾是肝癌诊断的重要手段,但由于核素显像的分辨率低,随着B超,CT,MRI等显像技术的发展,核素显像检查的临床应用价值有所下降,近年由于单光子发射计算机断层显像(SPECT)和电子计算机断层(PET)的应用以及单克隆抗体作放射免疫显像等,又重新得到重视,其检出低限约为2cm,此方法对肝癌与血管瘤的鉴别有较大帮助。
3.肝穿刺检查 :肝穿刺可取得组织做病理检查,是肝癌可靠的定性诊断方法,但它是侵入性检查,有出血和针道种植等并发症的发生,曾被认为是肝癌的禁忌,但近年来,细针穿刺尤其是经皮B超或CT介导下的肝穿刺,准确性高,大大地减少了内出血的并发症,但仅适用于各种检查后诊断不明,而且肝内癌变无手术治疗的指征者。
4.其他检查 :其他如腹腔镜,可疑结节活检及腹水中找到癌细胞对原发性肝癌的诊断亦有一定价值。
鉴别诊断1.继发性肝癌肝脏血源丰富,其他癌肿可转移至肝脏,继发性肝癌多由胃,肺,结肠,胰转移而来,大多为多发性结节,临床表现以原发癌表现为主,少数可仅有继发性肝癌的征象,如肝大,肝结节,肝区痛,黄疸等,血清AFP多呈阴性。

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