羰基镍中毒：诊断检查：我国已颁布职业性急性羰基镍中毒诊断标准》(GB228-2002)。其诊断原则是：根据短期内接触较大量的羰基镍职业史、呼吸系统损害的临床表现及胸部X线表现，结合血气分析，参考现场劳动卫生学调查，进行综合分析，在排除其他病因所致类似疾病，方可诊断。根据该标准，急性羰基镍中毒可分为三级，即：(一)刺激反应接触者有一过性上呼吸道刺激症状，肺部无阳性体征，胸部X线片无异常表现;此期病人尚未被列入职业病诊断范围。神经系统和全身表现均为急性羰基镍中毒早期症状，但在该标准中未能得到反映，是一缺憾，值得重新修标时考虑。(二)轻度中毒接触者出现头晕、头痛、乏力、嗜睡、胸闷、咽干、恶心、食欲不振等全身症状，体检可见眼结膜和咽部轻度充血，两肺出现散在的干、湿性啰音，胸部X线检查正常或示两肺纹理增多、增粗、边缘模糊;以上表现符合急性支气管炎或支气管周围炎。(三)中度中毒接触者具有下列情况之一者：①咳嗽、痰多、气急、胸闷，可有痰中带血或轻度发绀，两肺有明显的干、湿性啰音;胸部X线片检查示两肺纹理增强、边缘模糊，中、下肺野出现点状或斑片状阴影;以上表现符合急性支气管肺炎。②咳嗽、咳痰、气急较重，呼吸音减低;胸部X线检查表现为肺门阴影模糊增大，两肺散在小点状阴影和网状阴影，肺野透亮度降低;以上表现符合急性间质性肺水肿。此期病人血气分析常呈轻至中度低氧血症。(四)重度中毒接触者具有下列情况之一者：①咳大量白色或粉红色泡沫痰，明显呼吸困难，出现发绀，两肺满布湿性啰音;胸部X线片显示两肺野有大小不一、边缘模糊的片状或云絮状阴影，有时可融合成大片状或呈蝶状分布;以上表现符合肺泡性肺水肿。②急性呼吸窘迫综合征。此期病人血气分析常呈重度低氧血症。鉴别诊断：本病应注意与支气管或肺内感染、其他刺激性气体中毒、左心衰竭等疾病相鉴别。上述标准仍缺乏特异性指标，由于目前尚未解决羰基镍的直接检测问题，而尿镍测定并无助于确定是否真正有羰基镍的吸入，此一问题值得今后认真探索。

氯气中毒：诊断检查：根据短时间内吸入氯气后迅速发病，结合临床症状、体征、胸部x线表现及血气分析等资料综合分析，出现一过性跟和上呼吸道黏膜刺激症状，肺部无阳性体征或偶有散在性干啰音，胸部X线无异常表现。排除了其他原因所引起的支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺间质纤维化、肿水肿等疾病后，即可诊断。(一)急性中毒我国已颁布《职业性急性氯气中毒诊断标准》(GB265-2002)，可供参考。其诊断原则是：短期内吸入较大量氯气后迅速发病;临床症状、体征、胸部X线表现符合急性氯气中毒的临床特点;在参考现场劳动卫生学调查结果，综合分析，并排除其他原因引起的呼吸系统疾病后，方可作出诊断。但应注意与其他刺激性气体急性中毒、呼吸道感染、细菌性或病毒性肺炎、心源性肺水肿等鉴别。该标准将急性氯气中毒的病情分为4级：1.刺激反应指接触氯气后出现一过性眼和上呼吸道黏膜刺激症状，肺部无阳性体征或偶有散在干性啰音.胸部X线无异常表现者。本期患者尚未被列入我国法定职业病范畴。2.轻度中毒临床表现符合急性气管一支气管炎或支气管周围炎，如出现呛咳、咯少量痰、胸闷，两肺有散在干、湿性啰音，胸部X线表现多无异常或仅见肺下野有肺纹理增多、增粗、延伸、边缘模糊等表现。3.中度中毒指临床表现符合下列诊断之一者：①急性化学性支气管肺炎，如有呛咳、咳痰、气急、胸闷等;两肺有干、湿性啰音;胸部X线检查可见两肺下部内带沿肺纹理分布不规则点状或小斑片状、边界模糊致密阴影，可部分密集或相互融合。②局限性肺泡性肺水肿，即除具有上述症状、体征外，胸部X线显示单个或多个局限性轮廓清楚、密度较高的片状阴影。③间质性肺水肿，临床出现胸闷、气急加重;胸部X线表现肺纹理增多模糊，肺门阴影增宽境界不清，两肺散在点状阴影和网状阴影，肺野透亮度减低，常可见水平裂增厚，有时可见支气管袖口征及克氏B线。④哮喘样发作，症状以哮喘为主，呼气尤为困难，有发绀、胸闷，两肺出现弥漫性哮鸣音，但胸部X线可无异常发现。4.重度中毒符合下列表现之一者：①弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿;②急性呼吸窘迫综合征(ARDS);③严重窒息;④出现气胸、纵隔气肿等严重并发症。(二)慢性中毒符合下列表现之一者1)弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿;2)急性呼吸窘迫综合征(ARDS);3)严重窒息;4)出现气胸、纵隔气肿等严重并发症。

你好，重症院内获得性肺炎的诊断：胸部X线检查以及胸部CT扫描对诊断有很大价值，可有助于发现肺部病变，确定部位，判断性质及严重程度。在早期，胸部CT扫描可能更清晰显示肺部病变性质及合并胸腔积液情况。胸部X线表现亦可能系其他非感染性肺部疾病所引起，如肺不张，肺出血，急性呼吸窘迫综合征，肺水肿，肺栓塞，肿瘤等。因此胸部X线异常表现并非特异性病因诊断，而应该与各项临床及检查资料作综合分析。