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如何辨别心绞痛与心肌梗塞

转载 来源: 久久健康网 2013/6/21 9:26:43 举报/反馈

心绞痛与心梗疼痛相似,其实大不同,老年人需要密切注意血压变化,心脏病患者要定期复查。心脏病患者可以到医院查明疼痛或发病原因,就诊科室是心血管内科。

定期查心电图、心向量图

心电图有进行性和特征性改变,对诊断和估计病变的部位、范围和病情演变,都有很大帮助。所以有心脏病、心肌梗死高危人群需要定期进行体检,查心电图。心肌梗死患者的心电图波形变化包括三种类型:

1、坏死区的波形:向坏死心肌的导联,出现深而宽的Q波。

2、损伤区的波形:面向坏死区周围的导联,显示抬高的ST段。

3、缺血区的波形:面向损伤区外周的导联,显示T波倒置。

典型的心电图演变过程是:起病时(急性期)面向梗塞区的导联出现异常Q波和ST段明显抬高,后者弓背向上与T波连接呈单向曲线,R波减低或消失;背向梗塞区的导联则显示R波增高和ST段压低。

在发病后数日至2周左右(亚急性期),面向梗塞区的导联,ST段逐渐恢复到基线水平,T波变为平坦或显著倒置;背向梗塞区的导联则T波增高。发病后数周至数月(慢性期),T波可呈V形倒置,其两肢对称,波谷尖锐。异常Q波以后常永久存在而T波有可能在数月至数年内恢复。

据我国临床资料显示,位于下壁、前间隔和局限前壁的心肌梗塞最为常见。

心绞痛与心梗:疼痛相似 其实大不同

心绞痛,是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。疼痛主要位于胸骨后部,多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。

而心肌梗塞的疼痛性质、部位与心绞痛相似,所以患者容易混淆这两个疾病。

发作频率:心绞痛发作较频繁,每次发作历时短,一般不超过15分钟;急性心肌梗塞的疼痛更剧烈,持续时间可达数小时。

发作症状:急性心肌梗死常伴有休克、心律失常及心力衰竭,并有发热,含用硝酸甘油多不能使之缓解;而心绞痛不伴有发热症状,很少发生心律失常、休克和心力衰竭。

检查:心绞痛很少会出现白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高的情况,心电图无变化,或有ST段暂时性压低或抬高;而急性心梗的心电图中,面向梗塞部位的导联ST段抬高,并有异常Q波。白细胞计数、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌凝蛋白轻链等增高,红细胞沉降率增快。

(责编:尹浩 )

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相关问答
Q:心绞痛与心肌梗塞的鉴别

心绞痛与心肌梗塞都属于冠心病。心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化而引起的心脏的缺血性疾病。而心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞而引起的心肌细胞的坏死性疾病。心绞痛可以长期服用改善心肌供血的药物来治疗。而心肌梗死可以进行溶栓治疗,或者是行介入手术治疗,术后配合改善心肌供血的药物治疗。

Q:急性心肌梗塞如何保健护理

急性心肌梗塞:预后近年来,由于监护病房的建立以及抢救技术的不断进步,本病急性期的住院死亡率已下降为10%~15%。先兆症状必须懂得和识别梗死的先兆症状并给予及时处理。心肌梗死患者约70%有先兆症状,主要表现为:①突然明显加重的心绞痛发作;②心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解;③疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓;④心绞痛发作时出现心功能不全因此而加重。

Q:心绞痛可以一辈子不成心肌梗塞吗

你好,治疗得当的话,心绞痛可以一辈子不成心肌梗塞。心绞痛有别于心肌梗死,心绞痛是由于冠状动脉硬化导致的动脉堵塞缺血,周围组织供血不足引起的胸骨后压榨样疼痛,心肌梗死是因为冠脉缺血导致的心肌病变,有少数的坏死。心肌梗死比心绞痛疼痛严重而且剧烈,心绞痛的患者疼痛发作的时候,往往有一定的诱因引起来,而心肌梗死的发生与这些原因关系不大。心绞痛的持续时间较短,而心肌梗死持续时间长。祝你健康!

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