44岁女性患者,突发右下腹剧烈疼痛伴多次呕吐就诊。 在医院的体检中得知。t 37.6℃;p 97次/分钟;r 21次/分钟;bp 128/80 mmhg;wbc 6.7×10^9/l;rbc 3.7×lo^12/l。;hb 10.7g/l。心肺检查未见 异常,腹部稍膨隆,右下腹压痛(+),反跳痛(+)
MRI影像表现。右侧髂窝内见囊、实性双肿块,囊性肿块呈长t1、长t2信号,信号均匀;实性肿块呈等、长t1长t2信号,信号不均匀,内见条 带状、结节状稍长t2信号。肿块间分界不清。肿块周边处片状长t2信号。增强扫描,囊壁显示较厚,肿块未见异常强化。
后医院为其安排了手术,手术所见,全麻下行剖腹探查,见腹腔内有少许血性渗出,右侧卵巢近输卵管侧见大小约12 cm×10 cm×9 cm囊性包块,蒂部扭转540°, 右侧卵巢与输卵管呈暗紫色,已发生坏死,行右侧卵巢及附件切除术。病理诊断:右侧卵巢囊肿蒂扭转伴淤血、出血。
卵巢囊肿扭转是女性急腹症之一,发病急,腹部疼痛剧烈,容易发生缺血坏死、破裂及腹部感染等并发症,应尽早手术治疗。国内多采用b超作为卵巢蒂扭转诊断首选的辅助检查方法。
卵巢蒂扭转好发于囊肿蒂长、中等大小,常发生于单侧,右侧居多,可能与乙状结肠占据左侧盆腔间隙、直肠和回肠远端蠕动活跃有关。患者突然改变体位以及妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变是卵巢蒂扭转的诱发因素,孕期发生率较非孕期高3倍。国外学者认为,mri适用于妊娠期妇女,是医院诊断卵巢蒂扭转的有效辅助检查方法,可以与阑尾炎、盆腔脓肿等鉴别。