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经阴道超声检查优缺点

家庭医生在线 2013/6/20 8:19:50 举报/反馈

超声诊断技术应用于临床已有几十年的历史,随着超声诊断仪器以及诊断技术的不断发展,从最早A形超声、B型超声、M型超声发展到目前的多普勒超声,彩色血流成像技术、腔内超声、介入性超声、三维超声立体成像,同时超声灰阶度的提高和实时显像技术的加强,从而使超声检查为临床提供更多、更确切的诊断信息,超声诊断技术是妇产科临床不可缺少的一项辅助诊断技术,经腹部超声正成为目前妇产科超声检查的最常见检查方法和手段,经阴道超声则为妇产科超声技术提供了很好的检查途径,使后盆腔肿块、宫腔内疾病、早孕、卵泡检测等比经腹部超声更能明确诊断,提高了超声诊断符合率。

经阴道超声是一种腔内超声,使用特殊阴道探头直接放置在阴道内进行超声检查的一种方法。经阴道超声具有频率高、分辨力高的特点,且病人不需要膀胱充盈,经阴道超声观察胚胎发育情况及结构比经腹部超声早5-7天发现,如宫内早早孕,卵泡检测、早期微小宫肌瘤、异位妊娠、子宫畸形、绝经后子宫内膜厚度的观察及测量较腹部超声清晰、准确。经阴道超声检查自进入临床应用以来,已成为妇产科超声检查的重要手段之一。

优点:

1、 频率5~9MHZ的探头频率(固定频率或变频探头)比腹部常规用的3.5MHZ探头频率高。分辨率比腹部探头明显提高。探头在阴道内紧贴宫颈及后穹窿,所以盆腔脏器显示更清晰。

2、 不需憋尿,不需等待,为患者争取时间,减轻憋尿痛苦。

3、 肥胖病人,作阴道超声检查时,因探头紧贴宫颈,不需经过腹部多层组织和较厚脂肪,声束吸收少,图象较腹部超声明显清晰。

4、对于前位及后位子宫显示较满意。

5、对于子宫、卵巢,输卵管及盆腔细微病变的显示明显优于经腹超声。可以进行很好的鉴别诊断,例如:宫腔内子宫粘膜下肌瘤和内膜息肉、宫颈肌瘤和宫颈癌、颈管粘膜下肌瘤和宫颈息肉、内膜癌是否累积肌层、卵巢内微小病变,卵管病变等都能得到很好显示,尤其是血流信号的显示更敏感,更容易引出血流频谱。

6、对盆腔内微小包块及积液显示效果较满意,早期诊断未破裂宫外孕明显优于腹式超声。对于盆腔积液量的测量较准确。

7、随着介入性超声在妇产科临床的应用,经阴道超声引导下穿刺,不仅可用于取卵,还可用于卵巢囊肿、盆腔脓肿的穿刺。

缺点:

1、由于分辨率增高,必然降低探测深度,频率5MHz、聚焦区在10cm的阴道探头对水平位子宫宫底还能显示,随探头频率增大,聚焦区距离缩小,远场显示效果欠佳。对子宫较大肌瘤或多发肌瘤、 盆腔内较大肿物或蒂较长位置偏高的肿物,经阴道超声不能显示全貌,所以此类患者需要经腹及阴道联合扫查,才能更准确帮助诊断。

2、对于水平位子宫显示不满意。

3、 手术造成粘连子宫,宫颈较长,由于宫体位置较高,也很难得到很好显示。

4、 阴道探头需放入阴道内进行操作,故对处女禁用;月经期、流产术后、急性阴道炎、盆腔炎慎用;阴道畸形(阴道闭锁、较厚横隔或斜隔)患者不适用。

检查前准备:

患者检查前应排空膀胱,盆腔各脏器处于生理位置,便于检查。膀胱充盈后,可将盆腔器官推向远场,影响观察,因此膀胱宜处于空虚状态。

(责编:徐惠珍 )

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