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暑天警惕心肌梗死来袭

转载 来源: 搜狐 2013/6/17 10:38:17 举报/反馈

说起心肌梗死大家或许并不陌生。如今,心肌梗死的诱发原因呈现出多样性:工作过度劳累、天气炎热、劳累后洗澡等等各种因素都有可能导致急性心肌梗死的发生。

我们身边也时常可以听到类似的事情发生。尽管这些年来有关心肌梗死的宣传教育也进行了不少,但还是有很多人对此不以为然。结果悲剧还是不断发生……随着气温的升高,又到了心肌梗死的高发时段。那么在夏季暑天如何防止心肌梗死悄然来袭呢?

发病率居高不下

心肌梗死是严重危害人们健康的疾病,即使在医学高度发达的美国,每年110万名新发生的心肌梗死者之中,至少有一半人在还未送到医院或发病后1小时内就已经死亡。而在存活下来的患者中近2/3不能完全康复,其中又有近一半的病人会在6年内发生心力衰竭。发生心力衰竭后,年死亡率可达20%,5年存活率还不到50%,这比癌症的死亡率还要高出很多。

人们常常问:这么严重的疾病,为什么发病前没有临床表现,事先也没有一点先兆。事实上,想减少和预防这样的悲剧发生应当首先了解心肌梗死的疾病知识。

频繁发生原因何在

研究表明,心肌梗死的发生除了与高血压、高胆固醇、高血脂、糖尿病、肥胖及吸烟等危险因素有关外,还与气候、情绪、季节等外界因素有关。医学研究发现,绝大多数是心脏主要冠状动脉内膜破裂引起血栓形成,堵塞血管引起,而这些人在血管内膜破裂之前,血管的狭窄并不严重。因此,他们在突发心肌梗死之前,往往没有症状或症状不典型。但是冠状动脉粥样硬化引起的血管病变早已存在,随时都可能在内在或外在的因素的作用下发生血管内膜破裂引起心肌梗死。

此外,不仅高血压、高胆固醇、高血脂、糖尿病、肥胖及吸烟等是引起心肌梗死的重要因素,过度劳累、情绪激动、身体不适时饱餐、洗澡、大便不通畅也是诱发心梗的重要因素。

减少消除危险因素

预防心肌梗死应该从减少或消除危险因素做起。比如控制高血压、高胆固醇、高血脂、糖尿病、肥胖及戒除吸烟等,同时注意避免引起心肌梗死的一些外界诱因。比如季节更换时,天气变化时,要特别注意自己的心脏,有没有相关的征兆,如胸闷、胸痛、心悸、恶心、心慌、气短、乏力、头晕、腹胀等。如果发现有,此时应立即停下手头的事情,休息一会儿,若持续不缓解,应及时去医院。这对已存在很多上述危险因素的人来说更为重要。

同时,对于已诊断为冠心病的患者,应找医生根据病情按时服药及根据医生的建议改变生活方式和增加运动。但是也应注意避免过度劳累、情绪激动,身体不适时不要饱餐、洗澡,并保持大便通畅。

积极预防重于治疗

有些患者在心肌梗死前会出现先兆症状应密切注意,如短暂的胸痛、胸闷,而且反复发作,或发作的时间延长或加重。这些症状往往是一过性的,常被忽视。因此,若发现剧烈胸痛或呼吸困难的同时伴有出冷汗、烦躁不安、恐惧、面色苍白等往往预示着心肌梗死就要发生。一旦出现这种情况要立即到医院,时间就是生命。

因此,对于处于冠心病高发年龄段的人群 (男性大于45岁,女性大于55岁,同时具有较多的危险因素),则要特别注意自己身体,在炎热的夏季更应关爱自己,关爱自己也就是关爱家人,关爱社会。

(责编:尹浩 )

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相关问答
Q:腹部疼痛需要警惕心肌梗死吗?

您好,腹部疼痛需要警惕心肌梗死。心肌梗死的典型表现为围绕心脏周围的持续性前胸、后背、食管、咽颈部、剑突下或上腹部的压榨性剧烈疼痛。由于心脏位于胸骨后,靠近剑突,所以疼痛时,易误认为是上腹痛。消化道所致腹痛多有不洁饮食使,多伴有恶心、呕吐、嗳气等。而心梗引起的腹痛多与劳累、情绪激动、饱食有关,多伴有胸闷、气短,恶心呕吐、面色苍白、大汗淋漓等。

Q:青年心肌梗死的症状有哪些

多数患者首次是以典型的缺血性胸痛而就诊。由于发病突然,症状严重,鉴于年龄轻,对心肌梗死往往缺乏足够的认识,这是常引起误诊的原因之一。尽管青年心肌梗死多表现为典型的缺血性胸痛,但以放射部位疼痛为首发表现者并不少见,常因误诊而应用阿托品类药物而使梗死加重,亦应引起高度的重视。部分青年心肌梗死以猝死为首发表现,生前不能明确心肌梗死的诊断,以致失去救治时机。因此,对无典型心绞痛或冠状动脉硬化病史的青年人,一旦出现典型的缺血性胸痛,应高度警惕有发生急性心肌梗死的可能。

Q:非典型心肌梗死

  一、回顾“典型心肌梗死”


  本刊两年前在本栏目发表了劳大伯患“冠状动脉粥样硬化性心脏病,心肌梗死”的急救讨论。当时,我们结合网友来信,把“心肌梗死”的主要特点综合为:

  1剧烈而频繁的心绞痛是心肌梗死的先兆。

  2剧烈而持久的胸痛伴有昏厥和出汗是心肌梗死的典型发病表现。

  3心肌梗死的并发症(休克、心力衰竭、心率失常),是导致心肌梗死患者死亡的主要原因。

  提醒网友:心绞痛是一种急性、暂时性心肌缺血缺氧所引起的临床综合征,它常在冠状动脉硬化引起脉管腔狭窄,供血量减少的基础上,由运动、情绪激动、饱餐、气候急剧变化、用力大便、过度疲劳等因素诱发。尽管“剧烈而频繁的心绞痛”是心肌梗死的先兆、“剧烈而持久的胸痛伴有昏厥和出汗”是心肌梗死的典型发病表现,但并非所有的“心肌梗死”都如此“典型”。应警惕非典型心肌梗死,以免误诊而贻误抢救。


  二、不典型心肌梗死并不少见


  本次讨论的案例就是一例“不典型心肌梗死”。陆名丰经理“突然神志不清,躺倒在地,口吐白沫,四肢发冷”的情况,使不少网友产生了“误诊”,以为陆经理“属于神经系统的问题”,有的认为是“中风”,有的认为是“癫痫”……其实,陆名丰出现的“神经系统症状”,是“心肌梗死”的一种表现。

  临床表现不典型的心肌梗死病人并不少见。根据有关报道,在我国的心肌梗死患者中,有1/3以上的患者,其临床症状是不典型的。习惯上称它们为“不典型心肌梗死”或“非典型心肌梗死”。如果不警惕非典型心肌梗死的存在,就容易造成漏诊、误诊。

  部分网友错误地把“心绞痛”当做“心肌梗死”的必备条件,而事实上,某些“无痛型心肌梗死”仅表现为突发性心律失常、呼吸困难、眩晕,或伴呕吐、心衰、急性肺水肿、晕厥、休克、意识丧失等,并未见到“心绞痛”的症状。陆名丰经理正是属于这一情况。由于“无痛型心肌梗死”在老年人特别多见,所以老年人出现难以解释的上述症状或不适,都应想到心肌梗死的可能,要及时采取有效的救护措施。


  三、心肌梗死的症状可多变


  “心肌梗死”常见的典型症状是激烈、持久的心前区及胸骨后疼痛,伴出汗和休克。但“心肌梗死”也有许多“不典型”的临床表现。

  1“无痛”。没有“心绞痛”症状的心肌梗死称“无痛性心肌梗死”,多在老年人中见到。这与冠脉突然闭塞,尚未释放足量的“致痛因子”以及老年人对疼痛的敏感性下降有关。据统计,65岁以上的老年心肌梗死患者,10%~20%是“无痛性心肌梗死”。

  2痛的部位多变。有的“心肌梗死”患者的主诉是“上腹部痛”或“肩痛”或“咽喉痛”或“耳痛”或“牙痛”等等。因此,在外科、耳鼻喉科、口腔科等科室,也有可能见到“心肌梗死”的患者。他们根本没有想到自己是“心血管”方面的疾病。

  3其他系统的症状。非典型心肌梗死可以表现为呕吐、腹泻等类似胃肠炎的症状;也可以表现为头晕、抽搐、口吐白沫、神志不清,类似脑血管病的症状。容易误诊为胃肠炎或脑血管病。一部分参加讨论的网友恰好被这些“非典型”的表现所迷惑,认为陆名丰经理患“脑血管意外”。


  四、就地应急抢救莫迟延


  “心肌梗死”的应急抢救措施是否正确,对预后有极大的影响。不正确的做法,例如“赶紧送往医院”、“扶起端坐”只能是“好心干坏事”,甚至断送了病人的生命。家庭现场急救尤其是注意“心肌梗死”时“心律失常”和“休克”带来的威胁。

  现把福建省龙岩郑郁施、山东省邹城徐健、浙江省乐清陈显飞等一批网友提出的合理意见综合如下:

  1绝对卧床休息。不能让患者随意走动、用力;对神志不清的患者也不宜随便搬动,减少患者心肌耗氧量,避免加重心律失常和休克。

  2就地有效抢救。尽快给急救中心或有抢救危重病条件的医院打电话,要求医务人员马上前来就地抢救,待心率、心律、血压稳定,脱险,才轻抬轻搬,送病人到医院继续治疗。

  3随时应急复苏。在医生来到之前,要不间断地观察病情变化,病人突然面色青紫、抽搐、大叫一声、口吐白沫、意识不清、呼吸微弱、呼吸停止、瞳孔扩大都是病情加重的表现。严重的心律失常可导致心跳骤停,发生猝死,此时,必须争分夺秒在病人胸前区重捶1~2下,然后坚持做胸外心脏挤压和口对口人工呼吸,以等待医生到来,为抢救赢得时间。

  4有条件者吸入高浓度氧。尽快给病人吸入高浓度氧气,一般不少于30分钟。

  5其他有效措施。使用平时防备心绞痛的药物,如舌下含硝酸甘油片,每3~5分钟一片(一般控制在5片以内),以图减轻心肌缺血,若同时口服阿司匹林03毫克对减少梗死面积和血栓形成有显著效果;其他麻醉性药、镇静药及抗心律失常药物,应在医生指导下应用;对不同类型的心律失常,有一些不同的“简易处理办法”,如“憋气”、“压眼球”、“诱发恶心、呕吐”等,但一般要经心电图检查确定心律失常的类型才能有针对性地使用。


  五、警惕非典型心肌梗死


  本讨论案例说到陆经理曾专程到县医院做体格检查,寻求“容易疲劳”的原因,结果“除血脂稍偏高外,血糖、血压、心电图等均属正常范围”,也就不以为意。直至有一天“突然神志不清,躺倒在地,口吐白沫,四肢发冷”还不知道是怎么一回事。事前完全没有怀疑“心脏有毛病”的可能。

  心电图是诊断心肌梗死最简单最准确的检查手段。然而,不能因为一次“心电图正常”便排除心肌梗死的可能性。有的心肌梗死患者,发病初期心电图正常,但再过一段时间,也许30分钟,也许几个小时,就会出现典型的心肌梗死图形。所以要反复多次检查心电图,特别是面对没有典型的心肌梗死症状的患者,心须有对发生心肌梗死可能性的高度警惕,才能做到早期诊断、及时正确进行治疗。

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