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上腔静脉狭窄支架置入术

家庭医生在线 来源: 医学影像园 2013/5/22 21:52:45 举报/反馈

 

  患者为72岁老年女性,以“颜面部及颈部疼痛进1月,加重伴浮肿半月”为主诉入院,完善相关检查后诊断为“纵隔肿瘤 上腔静脉综合征”,随后行“上腔静脉支架置入术”。效果很好。

(责编:李彩娇 )

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相关问答
Q:布加综合症怎么治疗?

布加氏综合征(Budd?Chiarisyndrome)是指由于肝静脉和(或)肝后段下腔静脉狭窄或闭塞导致肝静脉、下腔静脉压力增高所引起的临床综合征。主要表现为肝肿大,腹水、消化道出血、下肢水肿和色素沉着,晚期导致肝硬化。1842年,Lambroan注意到肝静脉血栓病变,1845年GegeBudd报道‘了原发肝静脉阻塞,1899年HansChlarl报告了肝静脉内膜炎性闭塞的病例,1878年Osler报道了下腔静脉闭塞和肝静脉狭窄的门脉高压病例。此后人们把此类肝后性门脉高压所引起的病征称为布加氏综合征。介入治疗方法原则上上述的各型布加氏综合征都可以实施介入治疗,运用的介入技术包括下腔静脉狭窄闭塞的开通,肝静脉狭窄和闭塞的开通,经颈静脉肝内门腔分流术(tips),以及它们的联合运用。下面分别予以介绍。下腔静脉:一、下腔静脉狭窄:经股静脉插管,导管在病变上下方测压、造影,导丝通过病变处,引入球囊导管进行扩张,一般主张扩张到20?25mm直径。复查压差降至1比m水柱以下即可。一般膜性狭窄单纯扩张即可,节段性狭窄常需要置入内支架治疗,支架的类型现在公认z型支架较好,因为其网孔较大,金属面积小,不易阻塞肝静脉出口和形成血栓。即使有肝静脉问题,也可经过网孔处理。二、下腔静脉膜性闭塞:可以通过病变上下方进行破膜,从下方向上穿刺较为简单,但是有损伤心包的危险。主张采用病变上下方插管同时造影,以病变下方导管导向,从上向下穿刺的方法,较为安全。破膜成功后,逐步扩张狭窄,必要时置入支架。三、下腔静脉节段性闭塞:必需同时行病变上下方同时造影,明确病变长度和走向。穿刺时对准另一侧的标记导管端,逐步进针,必要时随时造影确认针道位置,穿刺成功后,逐步扩张穿刺道,然后置入支架。我们打通的最长闭塞段是12cm。目前你的这种情况你完全可以性质这种手术!入治疗和传统的外科手术相比教。对你来说创伤小、并发症少、住院时间短、疗效很明显。

Q:上腔静脉综合征需要手术吗

对于良性病变导致上腔静脉综合征且症状迅速恶化,可行肿物切除、上腔静脉松解术、上腔静脉成形术等改善上腔静脉阻塞。对于恶性肿瘤侵犯或压迫,症状严重且肿瘤无处转移,切除后预期生命延长,可考虑将原发的肿瘤与上腔静脉一同切除,同时视上腔静脉的缺损范围予以自体血管补片、人工血管修补,缺损较大时需建立旁路转流。对于恶性肿瘤侵犯范围大,有处转移,预期生存时间短者,可予以静脉支架植入或建立旁路血管等姑息治疗,解决患者阻塞造成的颅压增高、面颈部憋胀、呼吸困难等。

Q:上腔静脉综合征需要手术吗

对于良性病变导致上腔静脉综合征且症状迅速恶化,可行肿物切除、上腔静脉松解术、上腔静脉成形术等改善上腔静脉阻塞。对于恶性肿瘤侵犯或压迫,症状严重且肿瘤无处转移,切除后预期生命延长,可考虑将原发的肿瘤与上腔静脉一同切除,同时视上腔静脉的缺损范围予以自体血管补片、人工血管修补,缺损较大时需建立旁路转流。对于恶性肿瘤侵犯范围大,有处转移,预期生存时间短者,可予以静脉支架植入或建立旁路血管等姑息治疗,解决患者阻塞造成的颅压增高、面颈部憋胀、呼吸困难等。

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