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糖尿病患者血脂管理存在的误区

转载 来源: 糖尿病网 2013/5/10 10:16:35 举报/反馈

   糖尿病患者血脂异常的发生率明显高于非糖尿病患者,是糖尿病患者心血管并发症发生率增加的一个重要危险因素。内分泌代谢病科主任医师认为,及早识别糖尿病患者血脂异常并给予正确干预,可防治动脉粥样硬化、减少心脑血管事件、降低死亡率,但在临床实际工作中,专家指出,其还尚存诸多治疗与认识的误区。

  1、糖尿病患者血脂管理容易存在的误区

  血脂干预均应以治疗性生活方式改变为基础,并应该贯穿糖尿病治疗全过程。治疗性生活方式改变包括饮食调节(减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入)、减轻体重、增加运动、戒烟、限酒、限盐等。

  2、混合用药

  除非特别严重的混合性血脂异常,一般应单药治疗;必要时谨慎联合:但剂量应小;两药分开时间服用;当他汀类和贝特类联用时,首选非诺贝特。

  3、用药期间不监测

  使用调脂药过程,尤其联合用药者应密切监测安全性,特别在高龄、低体重、多系统疾病、同时使用多种药物、围手术期等病人更应加强监测。

  4、没有把握血脂检测时机及监测频率

  糖尿病患者在被确诊的同时就应当检测其血脂、脂蛋白和载脂蛋白水平,如果患者无其他心血管风险每年至少要进行一次;如果患者有多重心血管风险因素应当每三个月一次。若给予调脂药物治疗,初始干预4 周就后应监测,若仍未达标4 周后复查。

  5、控制血脂只盯着TG

  调脂治疗的首要目标是降低LDL-c。首选他汀类调脂药,高危患者LDL-c目标<2.6mmol/L(100 mg/dl);极高危患者LDL-c目标<2.07mmol/L(80mg/dl)。

  6、控制目标在正常范围就行

  于高TG 血症,治疗目标是TG<1.7 mmol/L(150 mg/dl),强调首先严格控制血糖。TG 在1.70~2.25mmol/L,应首先开始治疗性生活方式干预;如TG 在2.26~4.5mmol/L,应在治疗性生活方式干预同时开始使用贝特类;如TG>4.5mmol/L,应首先考虑先使用贝特类以预防发生急性胰腺炎。

  7、对糖尿病患者血脂异常的认识不足

  2型糖尿病患者的血脂谱以混合型血脂紊乱多见,其特征性的血脂谱包括:空腹和餐后TG 水平升高;HDL-c 水平降低;TC 水平和LDL-c 正常或轻度升高,但LDL-c发生质变,sLDL-c水平升高。sLDL-c 富含TRL 的apoB-100 和apoB-48 水平升高,apo-CIII 水平升高,apo-CII/apo-CIII以及apo-CIII/apo-E 的比值升高。

(责编:徐蓓蓓 )

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相关问答
Q:糖尿病患者怎么自我管理?

糖尿病患者一般来说,对于我们普通的糖尿病患者自我管理主要包括三个方面,一般是一些症状、一些体征自己要去注意,比如说血压、体重这些;另外一方面就是代谢控制方面的一些指标的观测,比如说血糖的管理、血糖的监测、糖化血红蛋白、血脂等等;另外我们糖尿病患者往往还存在着不同程度的并发症,那么我们在平时的管理过程中需要注意,比如说小便,我们要经常监测尿蛋白,要对患者进行眼底的监测,必要的时候我们要做做心电图,这些都是我们平时应该注意的;另外在有些患者他出现了糖尿病足,出现了一些损伤,那么要对糖尿病足部的护理,对糖尿病伤口的一些护理。以及等等各方面的一些相关的管理。

Q:糖尿病患者在血糖生成指数方面,经常犯的饮食误区有哪些?

目前,许多糖尿病患者的饮食尚存在误区:认为碳水化合物升糖速度快而过于严格限制主食,并过多食用高蛋白质及高脂肪食物。这种做法只注意到即时血糖效应,而忽略了总能量、脂肪摄入量增加的长期危害。要纠正这种认识,医生不仅应向患者解释三大营养素合理比例,更应告知如何克服碳水化合物相对GI值较高的缺点,引导患者合理选择GI值相对较低的碳水化合物类食物,使糖尿病患者将食物的GI值作为选择富含碳水化合物类食物的参考依据之一。  在目前的诊疗模式中,住院糖尿病患者有医生、护士以及营养师的全面指导和监护,基本可以获得较好的饮食管理,通常也可以通过住院过程学习到全面的饮食控制常识。但对于门诊患者,由于时间有限,医生无法向患者仔细介绍饮食管理技巧,这也是患者在饮食中存在种种误区的原因。

Q:糖尿病发症引起的糖尿病足如何管理?

你好,糖尿病发证可能会引起癫痫,均衡饮食,多吃水果和蔬菜,并且进行更多的锻炼,对管理各种类型的糖尿病都有重要作用。同时,这还能降低严重并发症的风险,比如失明、截肢甚至是死亡。

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