急性肾损伤的治疗：急性肾损伤的治疗概要：急性肾损伤治疗给予适当营养，维持水、电解质及酸碱平衡。积极纠正水、电解质、酸碱紊乱。治疗酌情使用抗凝药、溶栓药、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂、抗氧化剂、碱剂及其他药物。术后没有需要住院处理的并发症和/或合并症。急性肾损伤的详细治疗：根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行治疗。1.肾脏替代治疗：内科保守治疗无效或经评估预计无效的严重水、电解质、酸碱紊乱，氮质血症(具体替代治疗方案根据病情决定)。2.对症治疗：急性肾损伤的治疗给予适当营养，维持水、电解质及酸碱平衡。3.肾脏穿刺活组织检查：原因不明的急性肾损伤(包括肾小球肾炎、系统性血管炎、急进性肾炎及急性间质性肾炎等)，其他经评估认为需要肾穿刺活组织检查的情况,并征得急性肾损伤患者或其代理人的同意。标准住院日7-21天。注意：1.必须符合第一诊断。2.当急性肾损伤患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。选择用药:1.纠正原发病因和可逆因素，预防再次损伤。2.根据病情，积极纠正水、电解质、酸碱紊乱。3.如果需要肾穿刺，则通常入院7日之内完成评估。4.肾穿刺术前停用抗凝药物，术后酌情使用止血药。5.必要时肾脏替代治疗。6.必要时抗感染治疗。7.急性肾损伤的治疗酌情使用抗凝药、溶栓药、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂、抗氧化剂、碱剂及其他药物。如果需要肾穿刺，则手术日为入院第7日之内:1.麻醉方式：局麻。2.术前准备：术前停用一切抗凝药物(包括具有活血化瘀作用的中药)，复查凝血功能正常。3.术中用药：麻醉常规用药。4.输血：视术中情况而定。5.病理：冰冻切片行免疫荧光检查、石蜡切片光镜检查、电镜检查。术后用药:根据临床情况可使用无肾毒性的抗菌药物，急性肾损伤的手术按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。出院标准:1.肾功能逐渐恢复(不必等待恢复到正常)。2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。3.肾穿刺伤口愈合好。

治疗急性肾损伤：一般治疗
1. 去除病因：停用可能具有肾毒性、导致过敏和影响肾脏血流动学的药物，控制感染，改善心功能等。
2. 维持血流动学稳定：
（1） 维持液体平衡：a)对于急性肾损伤患者或急性肾损伤风险患者，建议使用等张晶体溶液而非胶体扩容。b)液体正平衡可降低危重患者生存率，延长机械通气时间和ICU住院时间。c)容量超负荷可减少肾血流灌注压、增加腹内压，导致肾功能恶化(
2） 血管活性药物：血管源性休克或急性肾损伤风险患者建议血管升压药物联合液体治疗。不建议使用低剂量的多巴胺、非诺多巴和心房利钠肽等药物预防或治疗急性肾损伤。
（3） 程序化血流动学管理：建议必需达到血流动学和氧合参数的基础目标，以防止围手术期高危患者或感染性休克患者急性肾损伤进展或恶化3. 保持电解质和酸碱失衡：
4. 保证足够营养摄入：优先考虑肠内营养途径，摄取总热量20~30kcal/kg/d。
（1）不需要肾脏替代治疗、非高分解代谢的患者，蛋白质摄入量为0.8~1.0g/kg/d
（2）肾脏替代治疗患者，蛋白质摄入量为1.0-1.5g/kg/d。
（3）高分解、行连续性肾脏替代治疗治疗的患者，蛋白质摄入最大量可达1.7g/kg/d。
5. 根据肾功能水平，调整药物剂量。

治疗急性肾损伤：一般治疗
1. 去除病因：停用可能具有肾毒性、导致过敏和影响肾脏血流动学的药物，控制感染，改善心功能等。
2. 维持血流动学稳定：
（1） 维持液体平衡：a)对于急性肾损伤患者或急性肾损伤风险患者，建议使用等张晶体溶液而非胶体扩容。b)液体正平衡可降低危重患者生存率，延长机械通气时间和ICU住院时间。c)容量超负荷可减少肾血流灌注压、增加腹内压，导致肾功能恶化(
2） 血管活性药物：血管源性休克或急性肾损伤风险患者建议血管升压药物联合液体治疗。不建议使用低剂量的多巴胺、非诺多巴和心房利钠肽等药物预防或治疗急性肾损伤。
（3） 程序化血流动学管理：建议必需达到血流动学和氧合参数的基础目标，以防止围手术期高危患者或感染性休克患者急性肾损伤进展或恶化3. 保持电解质和酸碱失衡：
4. 保证足够营养摄入：优先考虑肠内营养途径，摄取总热量20~30kcal/kg/d。
（1）不需要肾脏替代治疗、非高分解代谢的患者，蛋白质摄入量为0.8~1.0g/kg/d
（2）肾脏替代治疗患者，蛋白质摄入量为1.0-1.5g/kg/d。
（3）高分解、行连续性肾脏替代治疗治疗的患者，蛋白质摄入最大量可达1.7g/kg/d。
5. 根据肾功能水平，调整药物剂量。