冠心病：四类人不宜放支架
冠脉支架术，因为创伤小、恢复快、疗效立竿见影，挽救了无数冠心病患者的生命。但也有些人过分迷信它的疗效，认为只要装了，就等于上了保险，可以一劳永逸。其实，支架手术是有适应证的，并不是所有冠心病人都适合。
以下四类病人不适合安装支架：第一，有冠心病但冠状动脉狭窄未达到手术要求的;第二，冠脉病变严重更适合心外科搭桥手术的;第三，术后不能长期抗血小板治疗的(如出血体质);第四，并发其他严重疾病(包括恶性肿瘤等)预计生存期不长的。
放进不该放的支架，不仅会给患者带去精神压力和药物副作用，甚至会引发更严重的心肌梗死。我国目前用的心脏支架几乎都是药物支架，与裸支架相比，不仅价格更高，安放后更要吃一年的氯吡格雷，终身服用阿司匹林对抗血栓，这两种药物不仅刺激胃肠道，而且有出血风险。还有一部分患者放入支架后，会觉得心脏局部不舒服，一年后才能适应。临床上还见到一些患者，由于并不符合支架治疗的适应证，置入了一个甚至多个支架，术后由于自身体质问题，或者未按时服药，出现血栓，导致更严重的心肌梗死，只能“回炉”，进行二次支架手术或者进行心脏搭桥手术。
冠心病是属于一种慢性疾病，一旦通过检查冠状动脉造影明确诊断后，是需要长期服用冠心病的二级预防用药治疗的，常用的药物有阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀钙片，美托洛尔，卡托普利等，药物使用参考说明书，如果冠脉造影检查提示达到支架植入标准的话，是建议进行支架植入手术治疗的。
临床上并没有能直接疏通血管的药物，只能行冠心病的二级预防用药。对于冠心病的患者而言，无论是否发生过急性心肌梗死、支架手术等，都要进行冠心病二级预防用药治疗，包括血管紧张素受体转换酶抑制剂、β受体组织剂、钙离子通道组织剂以及利尿剂的来常规进行二级预防。
你好：冠心病不同的临床类型、临床发作程度不同治疗方法有所不同，总的治疗方法有一下几种：（1）药物治疗：是指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调节血脂药、抗血小板药物、抗凝药物和中药等药物的治疗。（2）介入治疗：包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉斑块切吸术、经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉内支架和溶栓疗法等。目前应用最广泛的介入治疗术就是经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术。（3）外科治疗：冠心病外科搭桥手术（CABG）。注意：不要过劳，保证睡眠，适当运动，不要饱餐，防止便秘，避免精神刺激。
