瘢痕癌也可表现为开始时在瘢痕上出现的丘疹样小结，发痒，以后逐渐增大破溃，成为恶性溃疡。此外，瘢痕癌也可原发于下肢慢性溃疡或慢性骨髓炎窦道部位的瘢痕组织。瘢痕癌多为分化较完全的鳞状细胞癌。溃疡病变的边缘隆起增厚，有角质增生或乳头样增生变化。瘢痕癌病变的四周和基底部均为实韧致密的瘢痕组织所包围。其中血管、淋巴管稀少，并可因受瘢痕组织的束缚而管腔闭塞,由于由瘢痕组织所构成的保护屏障，故通常多认为癌细胞不易发生扩散转移，病变可在在较长时间内限于局部，甚至有时可见仅在溃疡的—部分发生癌变，而其余部分则仍为呈慢性炎症表现的肉芽组织。由于瘢痕保护屏障的存在，也同时阻碍人体对肿瘤组织产生免疫反应，因此瘢痕癌所在的部位也称为免疫特免部位。但一旦癌组织突破保护屏障，或因手术切除时屏障遭到破坏，癌细胞将以超越寻常的速度,迅即散播蔓延发生转移。一般以淋巴转移为主，血行转移少见。

瘢痕癌感觉过敏、溃疡分泌物恶臭、溃疡外观呈火山口样、脓苔、丘疹、乳头样增生变化 。

瘢痕癌的症状有潜伏期较长的特点，其恶变几乎无不经过创面反复溃疡，经久不愈的慢性溃疡阶段，如果瘢痕区过敏和奇痒，反复溃破经久不愈，且溃疡分泌物多、恶臭，触之易出血，外观如火山样或菜花样，伴明显的坏死，感染等要及时作病理检查，但需与溃疡感染相区别。病理瘢痕癌多为鳞状细胞癌，少部分为基底细胞癌。一般病情发展缓慢，初期为瘢痕处破损后出现溃疡，或由小丘疹状逐渐扩大破溃，在长期不愈的溃疡边缘。渐渐隆起，为角化增殖及乳头状增生变化。在鳞状细胞癌中大多数为分化较完全的癌细胞，部分形成角化癌珠。由于癌细胞被基底与四周坚韧而致密的瘢痕纤维组织所包围，因而一般不易发生扩散和转移。有时溃疡一处有恶性癌变，而其他部分仍是慢性炎症及肉芽组织。但是，如果癌细胞扩张到正常组织，即迅速播散蔓延并发生转移，癌灶附近区域的淋巴结肿大。瘢痕癌极少见于血行转移。