股骨头坏死患者置换双侧髋关节

　　林祥，男，60岁，因“双髋疼痛、活动障碍6年，加重1年”，门诊以“双侧股骨头坏死”于2010.9.10.11pm收治入院。

　　查体：患者双髋疼痛、活动受限，伸10度，屈90度，内收10度，外展30度，外旋15度，内旋10度，行走跛行。“4”字实验(+)、Thomas症(+)、Allis症(+)。患者双下肢感觉正常，双足背动脉搏动好。

　　双髋关节X线示：双股骨头坏死(Ⅳ)。

　　传染病史：患者否认肝炎、结核等传染病史。

　　过敏史：无药物、食物过敏史。

　　以往治疗情况：2003年因痛风性关节炎曾用激素(地塞米松，具体剂量不详)治疗2月余，约1年后出现双侧髋关节疼痛伴有活动受限，诊断为“双股骨头坏死”，给予中药保守治疗，效果不理想。分别于 2007年6月和2009年8月先后行左侧、右侧股骨头髓芯减压术，术后效果可，术后2年又出现双侧髋关节疼痛不适，活动后加重，近1年双髋疼痛、活动障碍加重，为求进一步治疗来院就诊。

　　治疗：在腰硬联合麻醉下行双髋关节置换术(THA)

　　康复指导：髋关节置换术后第一天即可下床站立，一周后拄拐行走。术后根据患者恢复情况安排康复训练。饮食方面不宜吃辛辣刺激性食物，注意营养，保持心情愉快，注意休息。

　　预后：1个月后患者可去拐行走，但让建议患者尽量拄拐行走，随访一年患者无不适、无复发。