股骨头坏死患者髋关节步态检查

　　股骨头坏死是多种原因导致股骨头的血液循环障碍，早期无异常表现，随着病情的发展出现髋部疼痛，跛行，髋关节外展、内收、或外旋等动作受限，患肢缩短，肌肉萎缩，重者行走需要扶拐，双侧股骨头坏死患者更是行走困难。股骨头坏死的髋关节检查中，根据患者行走时的表现，注意观看患者是否有异常步态。

　　(1)代偿性跛行：主要由单侧下肢短缩引起，如果一侧患肢短缩在1~2cm之内时一般无跛行，此时一侧下肢的短缩可由盆骨来代偿。但如果短缩在2~3cm以上则无法完全代偿，此时骨盆及躯干倾斜，患者常以患侧足尖着地或屈曲对侧膝关节而呈跛行。

　　(2)疼痛性跛行步态：当单侧髋关节发生病变时，患者行走时为了减轻患侧下肢的负荷，患侧足谨慎落地，在行走中迅速抬起，尽量设法缩短患肢的负重时间，即当用患肢着地时极快地收回正跨步的健肢，健肢跨步动作十分仓促，患者常在对侧借助手杖或拐杖减轻疼痛。双侧髋关节病变时，患者多用双拐辅助行走。

　　(3)摇摆步态(鸭行步态)：臀中肌为股骨外展肌。如一侧臀中肌无力，行走时该侧肢体支撑时，对侧骨盆下降，躯干为了取得重心平衡，需向支撑肢体倾斜，至健肢支撑时，躯干恢复常态。