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房颤患者服用华法林的原因

转载 来源: 好大夫 2013/1/24 0:00:00 举报/反馈

 

  心脏有一个小组织叫窦房结,它是控制整个心脏跳动的司令部,它定期规则地发放生物电,生物电通过传导组织到达整个心脏,使心脏产生同步协调收缩。当发生房颤后,窦房结的控制功能就丧失了,由心房的某一个部分发放另一种生物电,它又快又不规则,导致心房的收缩停止,引起心室发生快的不规则的跳动,可达100-150次,快的还可高达200次,而且这时的心率与脉率也不一致。因为心房原有的节律消失了,不能规律收缩,不仅影响心功能,而且容易在心房内长血栓,血栓一旦脱落会引起外周动脉的急性栓塞,栓塞到脑子就会引起脑卒中,所以房颤病人如不能有效的进行抗凝治疗就会增加脑卒中的风险。上海仁济医院心内科王新华

  华法林是一种抗凝药物,预防血栓生成。华法林使患者的国际标准化的值(INR)维持在2.0-3.0,可使房颤患者脑卒中的发生率下降68%,总病死率下降33%.但是华法林最大的并发症是出血,服用华法林需要监测凝血功能,注意国际标准化的值(INR),控制在2.0-3.0.服用华法林的同时如果还服用丹参、银杏、人参和甘草等中药,需要减少华法林的服用量,因为这些中药成分能增强华法令的抗凝效果,而西洋参则减弱华法令的抗凝作用,服用西洋参时,需将华法林适当增量。

(责编:陈超君 )

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相关问答
Q:房颤,华法林

房颤就是属于心房颤动,是临床上一个常见的心律失常,通常是由于心脏的基础疾病诱发的,比如冠心病,心脏瓣膜病,心肌病等,一旦通过检查明确有心房颤动的话,是需要长期使用药物治疗的,华法林作为一个抗凝药物,在心房颤动的治疗上,需要服用华法林进行抗凝避免血栓脱落引起的血栓堵塞血管。

Q:房颤的抗凝治疗方法有哪些

一般来说,房颤发作以后,超过 48 小时,即可有血栓形成,因此,目前认为,超过 48 小时的房颤均需要不同程度的抗凝治疗。抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段,但是进行抗凝治疗一定要有专科医生指导,抗凝过度可能导致出血,抗凝强度不够则没有起到预防作用。长期应用华法林需检测国际标准比值,特别是用药初期,需要反复抽血化验,华法林的作用很容易受到其它药物或饮食的影响,使剂量的调整不好掌握。那么新一代的抗凝药,比如拜瑞妥或者是达比加群酯,不需要监测这个国际凝血酶原时间,可以长期的应用相比华法林比较安全。

Q:如何预防房颤病人发生血栓栓塞?

房颤患者预防血栓的发生要进行抗拴治疗,目前有抗血小板药物,如阿司匹林,抗凝药物华法林以及刚在国内上市的最新的抗凝药物达比加群(泰毕全)等。  临床上究竟采用哪种治疗方式,要根据血栓栓塞的危险因素评分标准为病人选择不同的治疗方法。如果危险评分<1的患者,就不用考虑抗凝或者用阿司匹林;如果≥1分以上特别是2分,应该用抗凝治疗。通过很多的临床试验,单纯的抗血小板治疗都可以降低范围血栓栓塞一定的发病率30%左右,新的抗凝药物达比加群(泰毕全)抗凝效果和华法林相当,但是在出血并发症方面,特别是减少颅内大出血方面比华法林效果好。

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