高血压会不会引发心力衰竭的发生

　　慢性心力衰竭(心衰)是各种心脏病的严重阶段和最终结局。上海远大心胸医院孟庆智主任介绍说，近年来，心衰的发病率和病死率不断上升，我国心衰患者至少在400万以上，并有逐年增高的趋势。心衰患者的预后差于恶性肿瘤患者。据统计，有一半确诊心衰的患者在4年内死亡，严重心衰者1年病死率超过50%。

　　人的血压升高，左心室射血阻力必然会增加。换言之，高血压患者的心脏收缩时，左心室把血液泵到主动脉比血压正常者所受到的压力高、阻力大，需要花更大力气。这样，在长期负荷增加的情况下，左心室就会逐渐肥大。这就像举重运动员那样，经常举重物，四肢肌肉就发达。心室肥大表明心脏已经受到损害，是心衰的重要危险因素。

　　日积月累之后，肥大的心肌不仅需要消耗更多能量，而且可引起左心室壁僵硬度增加，严重影响左心室的舒张功能。与此同时，高血压本身也可加重血管硬化、狭窄，加上高血压患者常合并冠心病，更可加重冠状动脉狭窄，使心肌缺血缺氧更为明显，面对肥大心肌需求的增加，更是雪上加霜，最终必然导致心力衰竭的发生。

　　由此可见，高血压与心衰(特别是左心衰)关系密切，是损害心脏舒张功能和收缩功能的主要疾病之一。由高血压引起的心衰的临床特点如下：

　　由于左心室舒张功能异常，可导致肺淤血，主要表现为：

　　1)出现疲劳、气喘、心悸、咳嗽、咯血等症状;

　　2)平卧时出现气急，坐起后即好转;

　　3)活动量不大，但出现呼吸困难，严重时患者可在睡梦中惊醒。

　　左心衰竭常可累及右心室功能下降，形成全心衰竭，主要表现为

　　1)紫绀

　　2)颈静脉明显充盈;

　　3)右上腹疼痛，并有肝肿大;

　　4)双下肢浮肿，严重时可出现全身浮肿;

　　5)少尿，多出现于心衰失代偿期;

　　6)中老年人常出现脑血管疾病。

（责编：陈超君 ）