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乙肝表面抗原定量监测有什么作用?

转载 来源: 搜狐健康 2013/1/17 14:06:51 举报/反馈

  中国的乙肝病毒携带者有1.2亿,占全球患者总数的1/3。在慢性乙肝患者中,约有1/4将发展为慢性肝病,部分患者可发展为肝硬化、肝癌。

  专家提醒,在临床治疗中,不仅要重视传统指标的检测,还应加强表面抗原的定量监测,有助于预测乙肝治疗的疗效,增加医患对慢性乙肝的治疗信心。

  乙肝“治愈”的标准

  在2008年意大利米兰举行的第43届欧洲肝病年会中,专家认为在慢性乙肝治疗中,表面抗原(HBsAg)的发生清除和转换,是目前临床中所能获得的最接近“治愈”的状态,被誉为目前慢性乙肝治疗中的“金牌”,同时也被大多数人认为是可遇不可求的目标。这是因为表面抗原自发性的清除在一般的人群当中比较少见的,仅为0.5%。

  乙肝表面抗原的重要性

  与会的专家们还特别强调了表面抗原定量监测的重要性。在目前慢性乙肝的临床治疗中,大家往往关注ALT、HBV DNA等指标,了解肝脏功能以及乙肝病毒是否被有效抑制等情况。对于表面抗原只作定性分析,例如是“阴性”还是“阳性”,以了解乙肝病毒感染的情况。

  2007年美国肝病年会上公布的一项研究引起与会专家的广泛推崇。研究旨在观察表面抗原在血清中的浓度,以预测长效干扰素治疗对慢性乙肝患者在停药后的长期疗效。通过表面抗原定量检测可以发现,在治疗期间,长效干扰素可以诱导患者血液中表面抗原浓度的显著下降。

  治疗48周时,当患者血液中表面抗原的浓度低于10国际单位/毫升,或者治疗过程中表面抗原浓度下降的幅度超过2 log10 国际单位/毫升时,停药后随访3年,这些患者发生表面抗原阴转或转换的几率大大增加,分别达到52%和42%。

  研究同时发现,虽然患者在治疗期间有HBV DNA明显抑制和阴转,但这只是慢性乙肝抗病毒治疗的良好开端,但对进一步的表面抗原的清除却无足够影响。

  “由此可见,表面抗原的定量检测可能成为停止治疗后持久应答的预测指标。”欧洲的肝病专家Maurizia Brunetto在发言中表示。

  因此专家提醒,在临床治疗中,不仅要重视传统指标的检测,还应加强表面抗原的定量监测,有助于预测乙肝治疗的疗效,增加医患对慢性乙肝的治疗信心。

  乙肝治疗小知识

  在慢性乙肝治疗中,抗病毒是关键。目前在临床上使用得最多的包括a-干扰素和核苷类似物。

  核苷类似物是目前临床最常采用的药物。通过口服治疗,能抑制病毒的复制,使机体内病毒水平明显下降。但由于其只有病毒抑制作用,因此须长期服用,自行停药后可能引起病情复发甚至加重,且还有可能引起病毒株的变异而导致耐药,如何避免患者长期服药及其相关的风险已成为慢性乙肝治疗领略又一个热点话题。

  干扰素,特别是聚乙二醇化干扰素,具有双重功效,即在直接抗病毒的同时激发宿主免疫,实现e抗原血清学转换和s抗原血清清除及转换,最终达到临床“治愈”。

  乙肝患者不仅要坚持药物治疗,也要在日常生活中注意点滴细节。

(责编:刘晓 )

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相关问答
Q:乙肝病毒携带者能不能要孩子?

这位朋友你好!乙肝病毒携带者能不能要孩子?乙肝病毒携带者怀孕了怎么办?会不会传染给孩子?这些问题一直困扰着很多人.全世界有3.5亿乙肝病毒携带者,我国占了三分之一,有1.2亿乙肝病毒携带者.乙肝病毒表面抗原阳性和乙肝e抗原阳性的妇女怀孕,所生婴儿乙肝病毒的感染率可高达88.1%,其中5%是在子宮内受到乙肝病毒感染,其余大多数是在围产期吸入母血,羊水受到感染.由于这些原因,很多乙肝病毒携带者不敢要孩子.那么乙肝病毒携带者能不能要孩子?当然可以.武警湖南总队医院肝病专家指出:对于是乙肝病毒携带者的孕妇,可以从两个方面采取措施进行母婴阻断.一方面可以使用药物将是乙肝病毒携带者的孕妇体内的乙肝病毒传染给胎儿的能力降到最低.另一方面可以在婴儿出生后利用免疫方法阻断来自母体的乙肝病毒.我国自80年代起,临床上也已应用乙肝免疫球蛋白,为乙肝母亲生育解决了后顾之忧.据临床研究,对乙肝表面抗原阳性孕妇从怀孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白,新生儿出生时乙肝表面抗原均未检出阳性,其机理是怀孕20周起胎盘有主动从母体转输IgG抗体给胎儿的功能.所以,携带乙肝病毒的妇女如怀孕,可从怀孕第七个月起,每月注射1支乙肝免疫球蛋白,可使胎儿受到有效保护.对于已经怀孕接近临产的妇女,如果发现是带乙肝病毒携带者,则新生儿在诞生24小时内立即注射乙肝疫苗,剂量加倍,再于一个月后和六个月后作加强注射,对新生儿的保护率可达86.65%.如果在出生后立即及生后一个月在注射乙肝疫苗的同时注射1支乙肝免疫球蛋白,则保护率可高达97.13%.再加上母亲又从怀孕三个月起,每月注射乙肝免疫球蛋白,则对子女的保护效果更好.因此,乙肝病毒携带者不必太担心,乙肝病毒携带者是能要孩子的,而且也能有一个健健康康的孩子.更多乙肝治疗信息,乙肝预防保健信息,乙肝常识尽在武警湖南总队医院肝病治疗中心网站.武警湖南总队医院肝病治疗中心是一所大型现代化肝病医院,医院拥有全国一流专家队伍,先进的肝病检测治疗设备,由拥有丰富肝病临床与科研工作经验的专家坐诊,采用中西医结合特色疗法治疗乙肝,根据患者病情提供最专业乙肝个性化治疗方案,同时为乙肝患者提供乙肝大三阳,乙肝小三阳,乙肝两对半等肝功能检查化验,提供乙肝疫苗接种,以及乙肝患者婚育等相关信息咨询治疗服务.

Q:乙肝病毒携带者需要治疗吗?

乙肝病毒携带者(乙肝表面抗原携带者)一般是指乙肝表面抗原阳性而无明显症状,肝功能及B超等检查完全正常的乙肝病毒感染者,乙肝表面抗原携带者是否需要治疗,要在病人进行肝脏穿刺及血液检查,明确肝脏是否有炎症存在及是否有病毒复制后,再做决定,且不可千篇一律。

Q:大三阳与乙肝病毒携带者的区别是什么

大三阳与乙肝病毒携带者的性质不同。大三阳是指乙肝病毒标志物的诊断,而乙肝病毒携带者是乙肝临床的诊断。大三阳是乙肝表面抗原以及乙肝核心抗体和乙肝E抗原是阳性。乙肝病毒携带者也可能不是大三阳,但某些肝功能和组织学检查没有显示异常。在感染上大三阳之后,需要及早的治疗。

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