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酒精性肝病进展和治疗“三步曲”

家庭医生在线 2013/1/27 9:03:54 举报/反馈

  提起酒精肝,你一定不陌生,但是如果说酒精性肝病分为三个阶段,你能说出是哪三个阶段吗?提到酒精肝治疗的三个方面,你能说出来吗?不能的话,就请往下看。

  酒精性肝病分为哪三个阶段?

  一、酒精性脂肪肝

  酒精性脂肪肝无明显症状,主要由过量饮酒,饮食油腻等原因造成。有些患者伴有食欲不振、全身乏力等症状,通常以实验室B超和血常规检查结果作为诊断依据。做到早发现,早治疗,酒精性脂肪肝完全是可以治愈的。

  目前酒精性脂肪肝的治疗一般以药物治疗为主,降低酒精等化学物质对肝脏的毒害作用,保护肝脏细胞的正常代谢。

  二、酒精性肝炎

  酒精性肝炎发病前,往往有短期内大量饮酒史,病人有明显的体重减轻、食欲不振、恶心呕吐、全身乏力,腹痛腹泻,并伴随转氨酶中度升高等症状。酒精性肝炎严重影响蛋白质和维生素的合成吸收,需要住院或借助药物进行治疗,以最大限度减轻酒精性肝病的严重程度。

  三、酒精性肝硬化

  酒精性肝硬化病人会出现体重减轻、食欲不振、尿色加深、腹痛、乏力、倦怠、发烧、鼻子和牙龈出血、转氨酶轻度或中度增高等症状。病人常见面色灰暗、巩膜黄疸、下肢浮肿、腹水等体征,也可以出现蜘蛛痣肝掌、男性乳房发育、睾丸萎缩等肝硬化晚期体征。

  酒精肝治疗三个方面:

  一、肝移植术

  酒精性肝硬化(AC)患者做肝移植后的存活状况和其他晚期肝病相似。但要求:1、应有良好的精神状况;2、没有其他严重肝外酒精性损害的证据;3、患者必须戒酒6个月以上。匹兹堡肝移植中心的观察显示,在330例AC患者行肝移植病例中,有23例复重新饮酒成瘾,手术后6月~2年期间行肝活检示,22例有AH,4例并有AC。故戒酒为终身治疗。有无戒酒乃术后是否复发的重要指标。

  二、戒酒综合征

  戒酒综合征(AWS)是由于长期饮酒而突然停止所引起的以神经系统改变为主的临床证候群。其产生机制为长期大量饮酒后,中枢神经对乙醇产生依赖性。在乙醇代谢中产生的乙酸与儿茶酚胺相结合,乃形成与吗啡衍生物碱的前身物结构相似的四氯异喹啉,被认为是产生乙醇成瘾的原因。如果一旦没有依赖物存在,便会出现生理功能的障碍,因此,依赖是属于生物水平的干扰状态。但它的发生常不被其家属,同事以至医护人员所认识,而被遗弃,得不到及时治疗。其治疗主要为戒酒,维持水、电解质及酸碱平衡,镇静,服用戒酒硫等。

  三、Zieve综台征

  Zieve综合征系指慢性酒精中毒病人出现黄疸、高脂血症和溶血性黄疸三联症,故又名酒中毒、高脂血症、溶血综合征。Zieve综合征的发病机制尚未完全阐明。黄疸的产生可能与酒精中毒所致肝损害和不同程度淤疸有关,高脂血症可能由于三酰甘油增加所致,溶血的产生则可能由于高脂血症使红细胞膜上胆固醇和磷脂沉积增多,红细胞表面面积增加而变得僵硬,脆性增加,通过脾脏血窦时易被阻塞破坏所致,也有人提出可能与酗酒所致维生素E缺乏有关。

  (1)临床表现:除黄疽、溶血贫血外,多伴有恶心、呕吐、食欲不振、上腹疼痛,肝脏急剧增大压痛,脾脏多不肿大。

  (2)治疗:无特殊治疗、终身戒酒、营养支持治疗,包括氨基酸和葡萄糖输注,多种维生素,维持水、电解质及酸碱平衡等。

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(责编:彭碧霞 )

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相关问答
Q:请问酒精性肝病医治方法?

酒精性脂肪肝如不进行有效防治,可进一步发展成酒精性肝炎、酒精性肝硬化。医治酒精肝常用一些草药成分的药物,如葵花护肝片,可用于经常饮酒和酒精肝患者的医治和保养。

Q:什么是酒精肝

什么是酒精肝酒精肝,全称为酒精性脂肪肝,是酒精性肝病中最早出现,最为常见的病变。酒精肝是由于长期大量饮酒(嗜酒)所致的肝脏损伤性疾病。轻度脂肪肝多无症状,中、重度脂肪肝可呈现类似慢性肝炎的表现,如轻度全身不适、倦怠、易疲劳、恶心呕吐、食欲不振、腹胀等。酒精肝虽然危害性巨大,但想从症状上进行早期预防发现有一定难度,因为酒精肝早期一般无特异性症状和体征。只有随着病情的继续发展,继而出现一些消化系统和肝病的指征。如未采取有效的措施,病情将继续恶化加重,逐渐会出现酒精性肝炎、肝纤维化、以及发生肝硬化。虽然酒精肝发病隐蔽,但是只要细心检查也会发现蛛丝马迹。1.酒精肝症状表现:轻症会出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食,还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白细胞增多(主要因此是中性粒细胞增多)类似细菌性感染,少数有脾脏肿大等症状,血清胆红素<100μmol/L;中重度除上述症状外,有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等,肝功能检查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指标。2、少数酒精肝早期症状重有黄疸,水肿,维生素缺乏,检查出来的结果一般都是肝大,触诊柔软,光滑边钝,有弹性感或压痛,脾脏增大较少,由于肝细胞肿胀和中央静脉周围硬化或静脉栓塞,可造成门静脉高压表现有腹水发生,但无硬化。3、如果酒精肝持续发展变严重的话,消化道症状会比较明显,有恶心,呕吐,食欲减退,乏力,消瘦,肝区疼等不同症状,严重者呈急性重型肝炎或肝功衰竭,这是非常需要患者注意的[1]。4.酒精肝病理变化:从整体酒精性肝病的发病而言,酒精肝只是酒精性肝病早期出现的一种疾病,或者说属于酒精性肝病的一个病理阶段,若继续发展会发生肝细胞的炎症,以及肝脏纤维化,肝细胞坏死等病理变化。这主要与酒精(乙醇和乙醛)对肝脏的直接毒理作用,以及伴有的营养不良等因素有关。乙醛(高活性化合物)干扰肝细胞功能,损害微管,使蛋白、脂肪排泌障碍而在肝细胞内蓄积,乙醇、乙醛被氧化时,产生还原型辅酶Ⅰ,阻碍肝脏释放蛋白质,抑制糖原异生作用,阻碍维生素的利用,促使和导致脂肪肝的形成;乙醇可阻碍硫胺等向活性型转变或阻碍其利用,最终加速导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死。而且酒精引起的高乳酸血症,通过刺激脯氨酸羟化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化,可使脯氨酸增加,从而使肝内胶原形成增加,一些炎性细胞因子和乙醇、乙醛的毒性作用可使肝星状细胞、肝细胞、枯否细胞活化,分泌一些细胞外基质,加速和促使肝硬化形成。酒精肝如何治疗呢针对酒精肝问题临床上常用的是甘道芯缓释茶。甘道芯缓释茶对肝脏脂肪和毒素的清除能力相当于肝脏自身能力的4倍,等于给肝脏做了一次全面的清扫。使肝脏细胞得到充分的滋养,修复受损的肝细胞。逐步的消除的脂肪肝酒精肝,避免向肝硬化,肝癌等严重方向发展。

Q:酒精肝严重吗?

酒精肝病理变化:从整体酒精性肝病的发病而言,酒精肝只是酒精性肝病早期出现的一种疾病,或者说属于酒精性肝病的一个病理阶段,若继续发展会发生肝细胞的炎症,以及肝脏纤维化,肝细胞坏死等病理变化。这主要与酒精(乙醇和乙醛)对肝脏的直接毒理作用,以及伴有的营养不良等因素有关。乙醛(高活性化合物)干扰肝细胞功能,损害微管,使蛋白、脂肪排泌障碍而在肝细胞内蓄积,乙醇、乙醛被氧化时,产生还原型辅酶Ⅰ,阻碍肝脏释放蛋白质,抑制糖原异生作用,阻碍维生素的利用,促使和导致脂肪肝的形成;乙醇可阻碍硫胺等向活性型转变或阻碍其利用,最终加速导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死。而且酒精引起的高乳酸血症,通过刺激脯氨酸羟化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化,可使脯氨酸增加,从而使肝内胶原形成增加,一些炎性细胞因子和乙醇、乙醛的毒性作用可使肝星状细胞、肝细胞、枯否细胞活化,分泌一些细胞外基质,加速和促使肝硬化形成。酒精肝虽然危害性巨大,但想从症状上进行早期预防发现有一定难度,因为酒精肝早期一般无特异性症状和体征。只有随着病情的继续发展,继而出现一些消化系统和肝病的指征。如未采取有效的措施,病情将继续恶化加重,逐渐会出现酒精性肝炎、肝纤维化、以及发生肝硬化。虽然酒精肝发病隐蔽,但是只要细心检查也会发现蛛丝马迹。酒精肝病理变化:从整体酒精性肝病的发病而言,酒精肝只是酒精性肝病早期出现的一种疾病,或者说属于酒精性肝病的一个病理阶段,若继续发展会发生肝细胞的炎症,以及肝脏纤维化,肝细胞坏死等病理变化。这主要与酒精(乙醇和乙醛)对肝脏的直接毒理作用,以及伴有的营养不良等因素有关。乙醛(高活性化合物)干扰肝细胞功能,损害微管,使蛋白、脂肪排泌障碍而在肝细胞内蓄积,乙醇、乙醛被氧化时,产生还原型辅酶Ⅰ,阻碍肝脏释放蛋白质,抑制糖原异生作用,阻碍维生素的利用,促使和导致脂肪肝的形成;乙醇可阻碍硫胺等向活性型转变或阻碍其利用,最终加速导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死。而且酒精引起的高乳酸血症,通过刺激脯氨酸羟化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化,可使脯氨酸增加,从而使肝内胶原形成增加,一些炎性细胞因子和乙醇、乙醛的毒性作用可使肝星状细胞、肝细胞、枯否细胞活化,分泌一些细胞外基质,加速和促使肝硬化形成。酒精肝虽然危害性巨大,但想从症状上进行早期预防发现有一定难度,因为酒精肝早期一般无特异性症状和体征。只有随着病情的继续发展,继而出现一些消化系统和肝病的指征。如未采取有效的措施,病情将继续恶化加重,逐渐会出现酒精性肝炎、肝纤维化、以及发生肝硬化。虽然酒精肝发病隐蔽,但是只要细心检查也会发现蛛丝马迹。

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