肺栓塞的核素肺灌注显像
核素肺灌注显像
核素肺灌注显像是：通过静脉注射少量放射性蛋白颗粒，其随血流进入肺动脉，并暂时停留在肺毛细血管中，通过特殊的显像设备（SPECT）就可以显示肺动脉及分支的通畅情况。
肺栓塞的典型影像学表现
主要特征是：肺段性或亚肺段型灌注缺损和肺通气/灌注（V/Q）不匹配。早期肺灌注显像即可早已其它形态学诊断出现异常，由于血栓阻塞血管，肺血管供应的肺叶、肺段和亚肺段灌注现象呈放射性缺损改变，缺损范围与解剖结构肺叶、肺段分布相一致。肺动脉栓塞虽然引起肺循环血流动力学改变，但肺通气功能正常。
在行核素肺灌注显像诊断肺栓塞时，为什么要同时进行核素双下肢静脉显像？
引发肺栓塞的栓子大部分来自于下肢静脉的血栓，它的优势是在诊断肺栓塞的同时，也明确了病人栓子的来源，便于针对病因进行治疗。另外就是可以减少一次放射性药物的使用，即减少了二次检查的麻烦，又节省一份药费。
妊娠合并肺栓塞1.血常规及生化酶 乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CPK)对诊断PTE是无意义的。当有肺梗死时，血白细胞及血沉可增高。2.可溶性纤维蛋白复合物(SFC)，纤维蛋白降解物质(FDP)及D-二聚体 SFC提示最近有凝血酶产生，FDP提示纤溶酶活动。在PTE中的阳性率为55%～75%。当两者均为阳性时，有利PTE的诊断。3.动脉血气分析及肺功能，心电图检查，胸部X线表现，肺灌注显像和肺通气/灌注()显像 ，螺旋CT ，数字减影血管影，.磁共振血管造影。
您好，因为急性肺栓塞的临床表现不特异，早期诊断急性肺栓塞比较困难，诊断PE的检查措施主要包括D-二聚体检测、超声、CT成像和肺通气/灌注扫描、肺动脉造影等。肺灌注扫描正常可相当准确地排除威胁生命的肺栓塞。肺动脉造影检查可直接发现血栓，是最具确诊价值的检查。
一、血气分析，D二聚体强阳性(>500mg/l)； PaO2下降。二、x光胸片：典型的改变是呈叶段分布的三角形 影，也可表现为斑片状影、盘状肺不张、阻 塞远端局限性肺纹理减少等．小的梗塞者x光 片完全正常。可合并胸腔积液和肺动脉高压 而出现相应的影像学改变(见肺源性心脏病)。三、心电图检查：急性肺栓塞的典型EKG改变是 QRS电轴右偏．肺型P波，SI，QIIITIII型(即I 导联s波加深，III导联有小Q波和T波倒置)。 但典型改变的阳性率低。仅见于大块或广泛 的栓塞。多于发病后5—24小时内出现，数天至3周后恢复。动态观察有助于对本病的诊断。四、超声心动图：可见心室增大，了解肺动脉主干及其左右分支有无阻塞；五、快速螺旋CT或超高速CT增强扫描：可显示段以上的大血管栓塞的情况；六、核磁共振(MRl)：可显示肺动脉或左右分支的血管栓塞。七、放射性核素肺通气/灌注(V/Q)扫描：目前 常用的无创性诊断PE的首选方法。典型的改变是肺通气扫描正常，而灌注呈典型缺损(按叶段分布的V/Q不匹配)。对亚段以上的病变 的阳性率>95%。V/Q显像的表现可分为(
1)高度可疑肺栓塞：肺通气扫描正常。而灌注呈典型缺损(V/Q不匹配)
；(2)可疑肺栓塞：通气和灌注均缺损，可能是肺实质性疾病或是肺栓塞，诊断意义不大。
(3)基本排除肺栓塞：灌注显像正常。八、肺动脉造影(CPA)：CPA是目前诊断PE最可靠 的方法，可以确定阻塞的部位及范围程度。有一定创伤性。
1、临床症状高度可疑PE，肺通气，灌注扫描不能确诊。又不能排除PE者；
2、准备做肺栓子摘除或下腔静脉手术者。九、下肢深静脉检查：
1、血管超声多普勒检查2、放射性核素静脉造影可发现下肢血栓形成。
