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输尿管结石的碎石治疗术

转载 来源: 99健康网 2012/12/26 0:00:00 举报/反馈

  输尿管结石是泌尿系统的常见病,主要表现为疼痛和血尿,可以出现难以忍受的腰腹部绞痛,结石合并感染,可有尿频、尿痛甚至畏寒、发热等症状,结石造成输尿管梗阻,如延误治疗可引起肾积水和肾脏功能的损害。输尿管结石的治疗,过去一般采用体外冲击波碎石和开放性手术取石等方法。

  诊断:精准查找病因

  输尿管镜的优势首先在于诊断方面:造影提示输尿管充盈缺损需明确性质者;不明原因的输尿管梗阻;单侧肉眼血尿的检查;上尿路移行细胞肿瘤腔内治疗后随访。

  治疗:让尿路畅通无阻

  输尿管镜临床上主要应用于上尿路结石的治疗,特别是输尿管中下段结石,包括嵌顿于输尿管中下段的结石,伴有炎性息肉包裹的输尿管中下段结石,经 ESWL治疗后形成输尿管石街,输尿管中下段感染性结石,经ESWL治疗失效的输尿管结石,输尿管中下段阴性结石;肿瘤,输尿管和肾盂内体积较小、分化较好的乳头状移行上皮肿瘤,可进行的操作有活检、电灼、切除等;上尿路异物的取出;上尿路狭窄的扩张或内切开;膀胱及后尿道结石;其它尿路疾病,如上尿路真菌菌斑切除等。

  重医大附一院泌尿外科较早地在西南地区开展了输尿管镜技术,通过多年临床治疗已积累了丰富的临床经验,并带动了周边地区此项工作的开展。目前这项技术已经非常成熟,平均每年要开展200多台输尿管镜碎石取石术和100多台输尿管镜检查术。其中输尿管镜下气压弹道碎石术,居国内先进水平,给广大尿路结石患者带来了福音。输尿管镜碎石取石术也因此已成为治疗输尿管结石的最主要手段。该方法为非开放、腔内、微创、直视下手术,具有碎石时间短、成功率高、安全可靠及可反复多次进行等优点,省去开放手术的痛苦,术后6小时即可进食,下床活动,住院时间短,可节约医疗费用,减轻患者的负担,具有良好的社会效益和经济效益。

(责编:张炯光 )

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相关问答
Q:肾结石输尿管结石。输尿管结石2.5Ⅹ1.2,比较大。有钬激光

结石现在比较大,可能会经常出现了肚子疼痛,腰部疼痛,有时出现尿频,尿急尿痛,这个情况激光体外碎石效果不好,所以建议做微创手术治疗比较好一些,手术以后才能够控制疾病,手术以后服用肾石通颗粒治疗,治疗期间不要吃辛辣食物和饮酒,不要吃菠菜,单纯的保守治疗效果往往不理想,所以需要注意。

Q:输尿管结石.....

输尿管结石指发生于输尿管的结石,原发于输尿管的非常少见,90%以上是肾脏结石掉到输尿管内产生,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。主要症状是绞痛和血尿,常见并发症是梗阻和感染。输尿管结石可保守治疗,也叫溶石、排石治疗。也可选择体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等手术方法治疗。

Q:肾结石,输尿管结石

您好:诊断肾结石合并输尿管结石,诊断明确;建议首选-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗,排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术,采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术,大型数字B超辅助定位。具有定位准,排石快,对胆管结石,输尿菅结石,随排随走,尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性,对各种结石排石的彻底性,比较广泛的适应症,对人体几乎无副损伤,排石过程中无痛苦,一般不需住院,而且治疔费用低,病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择。体外震波排石机对10mm以下的肾结石合并输尿管结石的排石治疗,必须首先排除输尿管结石,而后在排出肾结石的治疗原则。一般经过数次排石治疗结石都能够排出;对较大结石可采取先碎石后排石的原则,达到优势互补。但是对输尿管结石必须间隔3-5天待结石坎墩局部输尿管充血、水肿消退后方可排石治疗。一般结石比较容易排出。无论是输尿管小结石还是较大的多发肾结石,目前由于B超的普及输尿管结石的诊断比较及时容易,刚进入输尿管的小结石一般都能够早期发现,为体外震波排石机技术的排石治疗提供了最佳适应症和最佳排石治疗时机。对于时间比较久已经坎墩在输尿管的结石一般不易排出,需要采取手术、输尿管镜碎石术等措施。同时更重要为病人提供早期排石治疗的最新措施。避免目前一些对脏器损伤大、效果差、比较痛苦、既耗时又费用高的过度治疗方法。体外震波排石机的适应症和治疗范围如下(1)对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.(2)该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.(3)对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成(4)对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.(5)上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出,所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗,待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。(6)体外震波排石机排石治疗,一般需要1-3次排石治疗结石即可彻底排除,时间需要5-7天,一般身体条件比较好可以连续排石治疗,身体素质较差的可以隔日排石一次;如果有泌尿功能较差、合并感染者,住院治疗时间相对长些;根据临床观察,陈邦敬教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.如果需要治疗请电话联系或者在线交流好吧;谢谢合作。

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