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复发性早期妊娠流产夫妇的重点检查内容包括哪些?

转载 来源: 平安健康网 2012/12/6 9:44:14 举报/反馈

  建议一次中期妊娠自然流产或两次早期妊娠流产后,可考虑开始作全面、顺序的评估。应重视夫妇双方的病史和体格检查,这是启动不育症诊治的第一步。包括:血、尿常规、血沉、尿糖、胸透等。复发性早期妊娠流产夫妇的重点检查内容包括以下几方面。

  1.针对可能精、卵先天性缺陷或受精卵异常的检查和试验 ① 精液特殊分析,尤其注意畸型、活力、脓精率(每高倍视野脓细胞≥5个者必须治疗);② 夫妇染色体检查,例:平衡易位;45,X0等;③ 间接评估卵子成熟度(女性生育周期监测和治疗);④ IVF 试验和人工显微生殖技术实验。

  2.针对评估有否生殖器异常,主要是子宫因素及其类型 ① HSG、盆腔气腹造影等;② B 超:经腹壁或经阴道途径;③ 宫腔镜检查,必要时结合腹腔镜检查术。

  3.评估内分泌因素 ① BBT 用于初筛和监测;② 黄体中期(约预期月经前 4~ 5d或BBT 上升第 8~ 9天)血孕酮和 PRL 值测定,必要时加测 FSH、LH、E2、皮质醇、睾酮以及 24h尿 17-OH、17-KS等;③ 黄体中晚期(同②时间)子宫内膜活检术(与标准内膜变化相差≥3d者谓异常);④ 血孕酮值测定结合内膜活检以鉴别孕酮分泌不足抑或子宫内膜分泌发育不良;⑤ 甲状腺功能检查,如:血 T3 、T4 和 TSH 刺激试验等;⑥ 疑有糖尿病者,必要时测血胰岛素和作葡萄糖耐量试验。

  4.特异性感染的诊断 如衣原体、支原体、弓形体病、巨细胞病毒等病原体检测。对常规子宫内膜细菌培养的意义尚有争议。

  5.免疫学因素的检测 ① 抗精子抗体检测,包括:血清和宫颈黏液等;② ABO 型检测,包括:ABO 各型或亚型;若女方为"O"型,需检测血抗"A"、抗"B"抗体( >1∶64)及其测出滴定度(特异性抗体)。③ 狼疮样抗凝活性(lupusanticoagulantactivity)和抗磷脂抗体和抗心脂质抗体测定。并发红班狼疮或原因不明性复发流产者更应测定之。④ 抗透明带抗体。抗补体法检测精浆免疫抑制物活性。⑤ 抗滋养叶细胞抗体,但对 HLA 检测意义有争议。⑥ 抗配偶细胞毒抗体(APCA):如改良 Mittal法测定,若死细胞数高于阳性对照 50% 以上,为 APCA( + );APCA( - )有临床意义,可试用丈夫淋巴细胞主动免疫治疗 APCA 阴性者,凡APCA 转阳者妊娠成功率达 85% ;无关个体白细胞免疫治疗,也可促其转阳。

(责编:黄捷慧 )

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相关问答
Q:男性不孕症检查

1、精液常规检查,这项检查是测定男性生育能力最重要的指标,医师可以了解有关精液的参数。2、精浆生化检查,那些患者有少精症、无精症、精子活动力低下、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等疾病的患者可作精浆生化检查。3、内分泌检查,生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能,是男性不育症的一个重要原因,内分泌检查主要是有关性激素。

Q:如何预防白内障的发生?

"  白内障其诱发因素大致包括:紫外线照射、内分泌及代谢紊乱、乳糖摄入过量、新鲜蔬菜水果补充不足、遗传原因、先天缺陷、老年退化、外伤、药物及重金属中毒等等。从其病因来看,遗传原因、先天缺陷、老年退化等因素,主观不好控制,大可在紫外线照射、内分泌及代谢紊乱、乳糖摄入过量、新鲜蔬菜水果补充不足等方面多做预防。"

Q:不孕不育要检查什么?

一、精液常规检查:这是测定男性生育力最基本、最重要的临床指标,有关精液的参数是医师最先需要了解的,患者要注意的是:3—5天不同房再去检查;最好用手淫方法取标本;要能保证获得全部精液;2周内复查1—2次。Q6W北京男性不育治疗医院,北京不孕不育治疗医院,最好的男性不育医院二、精浆生化检查:对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。患者有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况时,可作精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。Q6W北京男性不育治疗医院,北京不孕不育治疗医院,最好的男性不育医院三、微生物检查:北京同济医院专家表示,造成男性不育的一个重要原因就是男性的泌尿生殖感染疾病,因此男性不育患者需做与男性泌尿、生殖系统感染有关的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等微生物检查Q6W北京男性不育治疗医院,北京不孕不育治疗医院,最好的男性不育医院四、内分泌检查:生殖内分泌紊乱是造成性功能障碍和男性不育症的一个重要原因,内分泌检查主要是有关性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验,如HCG刺激试验等。Q6W北京男性不育治疗医院,北京不孕不育治疗医院,最好的男性不育医院五、遗传学检查:男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常对导致性分化异常和(或)精子生成障碍,从而严重影响生殖功能。因此,对现有性别分化异常或身体有其他遗传缺陷、无精症和严重少精症、有遗传病家族史、习惯性流产夫妇做染色体及基因检查,有着十分重要意义。Q6W北京男性不育治疗医院,北京不孕不育治疗医院,最好的男性不育医院六、前列腺液检查:前列腺炎可导致男性不育症。

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