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胰岛素抵抗及其处理方法

转载 来源: 糖尿病网 2012/12/7 1:17:57 举报/反馈

  胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降,即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。目前认为,IR 不仅是 Ⅱ型糖尿病的发病基础,更是贯穿多种代谢相关疾病的主线,是连结它们的纽带,为这些疾病的共同病理生理基础。

  糖尿病患者在无酮症酸中毒、感染以及其他内分泌疾病的情况下,成人胰岛素需要量大于每日1.5单位/公斤体重或100到200单位/日,儿童大于每日2.5单位/公斤体重,才能使高血糖得以控制,这种情况持续在48小时以上,表明患者在胰岛素抵抗。约有3/4发生在40岁以上的患者,2/3见于胰岛素治疗后一年。

  胰岛素抵抗处理方法:

  一、更换胰岛素剂型。换用高纯度胰岛素或人胰岛素。

  二、应用肾上腺糖皮质激素。

  对大多数有较高胰岛素抵抗水平的患者疗效较好。可用强的松40到80毫克/日或其他相当剂量的糖皮质激素。几日后胰岛需要量就会减少。有效后强的松可逐渐减少5到10毫克/日,作为维持量,用胰岛素抵抗未得以控制,须停用。

  三、加服降糖药,磺脲类以及双胍类药物均可选用。

  现代医学研究证明,用基因工程合成人胰岛素强化治疗2型糖尿病,可改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗和胰岛细胞功能。用动物胰岛素治疗,可能会诱导体内产生胰岛素抗体而引起胰岛素抵抗,导致胰岛素用量明显增加。此时只要更换人为胰岛素就可以恢复胰岛素的作用。

  目前将胰岛素抵抗、中心性肥胖、糖耐量降低或糖尿病、高血压、血脂代谢紊乱等多种疾病的组合,统称为“代谢综合征”或“胰岛素抵抗综合征”,认为胰岛素抵抗是促使糖尿病、高血压、高血脂等疾病发生发展的最重要和最根本的原因。如果要控制好糖尿病和糖尿病并发症就必须消除胰岛素抵抗。

(责编:徐蓓蓓 )

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相关问答
Q:糖尿病患者什么时候需要用胰岛素治疗?

在中国,95%以上的糖尿病患者是2型糖尿病,在广大网友看来,糖尿病大都可以用口服降糖药。其实不然,糖尿病需要胰岛素治疗的情况非常多。  型糖尿病的患者是需要终身接受胰岛素治疗的,还有妊娠期的糖尿病,在整个血糖控制阶段是需要接受胰岛素治疗的。  如果在2型糖尿病合并急性并发症,如血酮增高,这需要胰岛素治疗。还有2型糖尿病如果需要手术、外伤、应激、感染这些情况是需要胰岛素治疗的。另外,如果2型糖尿病出现慢性并发症,例如肝功能异常、肾脏功能异常,以及心脏问题等等的情况,都需要胰岛素治疗的。

Q:治一型糖尿病能不能治愈

糖尿病常见的有1型糖尿病和2型糖尿病。2型糖尿病患者机体可以分泌胰岛素,但胰岛素分泌量不足以降低血糖,需要药物治疗。而1型糖尿病患者的胰岛受损,几乎不能分泌胰岛素,需要外源胰岛素帮助降血糖。那么,得了1型糖尿病能治好吗?1型糖尿病的病程有一定的发展规律,大概要经过四个时期:急性代谢紊乱期,缓解期,糖尿病强化期和永久性糖尿病期。因此,最关键还是要在发病早期就及时进行治疗。  一般情况下,从糖尿病患儿出现临床症状到医生明确作出诊断多在3个月以内,这段时期内,病人可表现多种糖尿病的症状如三多一少、乏力等,称为急性代谢紊乱期。这个时期的病人全部需要用胰岛素治疗,经过治疗后病人的糖尿病临床症状消失,血糖下降,尿糖减少,可由阳性变为阴性,此时病人即进入缓解期。这一时期病人胰岛素用量减少,经历的时间因人而异,可以是几周到一年多。  病人经过缓解期以后,会逐渐进入糖尿病强化期,这个时期病人对胰岛素用量会逐渐或突然增大,几个月以后,胰岛素的用量才变得比较稳定,从而进入永久性糖尿病期。胰岛素治疗糖尿病一般要有计划性:糖尿病的治疗主要是给患者胰岛素皮下注射:先于早、晚餐前注射速效胰岛素2次,也可用速效胰岛素与中效胰岛素的混合胰岛素于早餐前1次皮下注射,每隔3天测空腹及三餐后2血搪,若经胰岛素调整后血糖仍不,可增加用药,但一定要在医生的指导下进行。  胰岛素治疗糖尿病是终身的,糖尿病患者如果只单纯依靠胰岛素治疗,能够控制血糖,但需要定时、定点、定量的注射,这给糖尿病患者带了了极大的不便。长沙糖尿病专家建议胃转流(GBP)手术治疗糖尿病,胃转流手术改变了食物的生理流向,通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤而完成。术后,患者身体的胰岛素抵抗现象消除,并且手术后食物的流经方式还能促进患者体内胰岛素分泌,减少胰岛细胞凋亡并使之增殖,胰岛功能恢复,糖尿病得到治愈。

Q:糖尿病者打了胰岛素后以后都必须靠胰岛素治疗吗

你好;糖尿病者打了胰岛素后以后不一定必须用胰岛素。一般来说型糖尿病或者2型糖尿病胰岛素分泌不足可以长期应用胰岛素,而糖尿病酮症酸中毒或者糖尿病合并感染,手术前可以短时间用胰岛素治疗,病情稳定后可以停胰岛素,控制饮食,口服药物降糖治疗,不一定要长期用胰岛素的。

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