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围绝经期发现子宫肌瘤别忙切除

家庭医生在线 2012/11/22 9:15:50

  40岁的杨女士在体检时,发现了一个3厘米×5厘米×5厘米大小的子宫肌瘤。她问医生要不要切掉,医生说,先观察吧。她很奇怪,为什么有了肌瘤不用切,甚至不用吃药呢?

    肌瘤不用切原因是什么?

  不少女性,像杨女士一样,由于子宫肌瘤隐藏得很深,平时自己毫无察觉,直至体检时才被发现。

  在子宫肌瘤的“一生”中,真正会恶变的不到1%。绝大部分的子宫肌瘤还是很“善良”的。有些子宫肌瘤“曝光”后,并没有增大,而是很“仁慈”地让它的主人平安度过生育期,一直伴随她到围绝经期。绝经后,随着主人体内雌激素和孕激素水平的降低,子宫肌瘤也跟着萎缩和变小,有的甚至从此消失。

  因此,在治疗上,要依据子宫肌瘤病人的年龄、身体情况、有无生育要求,以及子宫肌瘤的大小等来制订方案,而不是像有些人想象的那样:子宫肌瘤,见到就切。

  按照子宫肌瘤上述生长规律,对于以杨女士为代表的围绝经期女性,治疗子宫肌瘤应该是一步一步来的。

  如果子宫不大(小于妊娠子宫2个月以内),病人自己又没有症状,像杨女士那样,通常不需要治疗,可3 ~ 6个月随访一次——这就是医生常说的期待疗法。

  如果子宫增大(约妊娠子宫2个月大小),症状较轻或不明显,或病人近绝经年龄、全身情况不适合手术,则可采取药物治疗。

  如果子宫增大(大于妊娠子宫2个半月以上),伴有明显的症状,如月经过多;白带增多或脓血性或腐肉样阴道排液;腹痛、腰酸、下腹坠胀明显或加重;出现尿频、排尿障碍、尿潴留等压迫症状,这时就应该考虑手术治疗了。

  激素治疗,3个月一疗程

  子宫肌瘤的药物治疗主要采用激素,包括雄激素(如丙酸睾酮)、拮抗孕激素药物(如米非司酮)及促性腺激素释放激素类似物(GnRHa,如亮丙瑞林)。

  子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤,因此,激素治疗主要通过对抗女性体内的雌激素作用,来达到抑制或缩小子宫肌瘤的目的。

  采用激素治疗,最大的顾虑就是像杨女士所担心的那样——不良反应较多。

  例如:雄激素会导致多毛、男性化、提早绝经;使用GnRHa可出现围绝经期综合征症状,如潮热、出汗、阴道干涩;米非司酮可导致恶心、呕吐、头痛、腹痛、腹泻,而且患有心、肝、肾方面疾病的病人,肾上腺皮质功能不全、青光眼、哮喘及对前列腺类药物过敏的女性,不能使用。

  因此,激素类药均不宜长期服用,一般3个月左右为一疗程。复查B超后,应在医生指导下,选择继续治疗或停药期待,或采用其他疗法。

    围绝经期发现子宫肌瘤 以中医调理为佳

  中医认为,女性的子宫之所以长肌瘤,主要是因为正气不足,风寒湿热之邪内侵,或七情、房事、饮食内伤,导致脏腑功能失调,气机阻滞;淤血、痰饮、湿浊等凝结不散,停聚于小腹,日积月累,便逐渐形成了子宫肌瘤。

  由于中药煎煮比较麻烦,可选用一些中成药治疗,如桂枝茯苓胶囊、宫瘤清、大黄蛰虫丸。这些药口服治疗,对控制肌瘤生长及改善症状有一定疗效,且不良反应小,可在医生指导下长期服用。

  由于中药治疗主要着力于调理女性体质,不良反应较轻,不影响月经,可长期服用,所以易被病人接受。

  医生给杨女士的建议是,她现在处于围绝经期,子宫肌瘤还不大,而且她也没有什么症状,可以先观察一段时间。

  医生叮嘱杨女士一定要“勤快”一点随访,对自己的子宫肌瘤多多“上心”。有任何“风吹草动”(如出现了疼痛、不规则的引导出血、月经改变等),都要随时找医生咨询,以便医生能帮助她更新治疗方法。

(责编:余莎 )

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相关问答
Q:为什么说围绝经期长肌瘤不一定要切?围绝经期女性子宫肌瘤该如何

您好,对于围绝经期女性,治疗子宫肌瘤不一定要切除,围绝经期女性子宫肌瘤可以分为保守治疗和手术治疗,如果子宫不大症状较轻或不明显可以采取药物治疗。对于子宫肌瘤导致的月经过多;白带增多或脓血性或腐肉样阴道排液;腹痛、腰酸、下腹坠胀明显或加重;出现尿频、排尿障碍、尿潴留等压迫症状的患者考虑手术切除子宫。

Q:为什么说围绝经期长肌瘤不一定要切?围绝经期女性子宫肌瘤该如何

您好,对于围绝经期女性,治疗子宫肌瘤不一定要切除,围绝经期女性子宫肌瘤可以分为保守治疗和手术治疗,如果子宫不大症状较轻或不明显可以采取药物治疗。对于子宫肌瘤导致的月经过多;白带增多或脓血性或腐肉样阴道排液;腹痛、腰酸、下腹坠胀明显或加重;出现尿频、排尿障碍、尿潴留等压迫症状的患者考虑手术切除子宫。

Q:乌鲁木齐,多发性子宫肌瘤的治疗方法?

你好,治疗多发性子宫肌的方式要取决于患者年龄,表现的症状,肌瘤的数目、部位、大小以及生长速度等因素而定。早期没有症状,肌瘤较小,未出现并发症检查没发现肌瘤变性的情况下,对健康无影响,采取保守治疗。或者是临近绝经期的患者,症状不明显,绝经后一般雌激素分泌下降,卵巢功能减退,引起肌瘤萎缩,也无需子宫肌瘤的治疗。只需要在平时观察随访,没有发现问题就不用处理。 如果以上的方式子宫肌瘤的治疗失败或者是子宫肌瘤增加迅速,症状十分明显,同样检查发现肌瘤变性,子宫肌瘤治疗方法就要采取手术治疗了。到医院检查,医生会根据情况看是采取哪种设备手术最安全。要求保留生育的患者,采取的就是保宫子宫肌瘤的治疗,直接剔除肌瘤,不伤及子宫。要是病变严重,无法剔除干净的中老年妇女,没有生育需求的,可以直接做子宫全切术,彻底抑制复发。

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