由于人类寿命的不断延长,糖尿病得以有效控制者可以,有的可以活到85岁以上。而60岁进人老年期得病者也可以 因控制较差而发生严重并发症早亡。因此,糖尿病的治疗不应受年龄限制,应与中青年一样积极治疗,将血糖控制在正常或接近正常水平,且使其长期保持下去。
老年糖尿病治疗的特点是什么?
老年糖尿病应注意:
(1)需要反复、耐心地宣讲糖尿病知识:老年人记忆力下降,反应能力降低,部分老年病人知识水平比较低,这就给一部分老年糖尿病病友掌握糖尿病防治知识和技能带来困难,他们更需要人们的关心,家属和医生应该怀有更多的爱心,耐心,细致地对他们进行糖尿病知识的宣讲,而不能嫌他们絮叨,罗嗦;
(2)更提倡平衡饮食及少量多餐的原则,即避免热量摄入过多,又防治营养不良。
(3)适当锻炼:要选择适合于老年人身体特点的方式和总量坚持进行体育锻炼,以降低血糖、保持体重、增强体质;
(4)药物治疗要适度:要防止高血糖、高血脂和高血压对身体的影响,但是特别小心低血糖,尤其是无症状性低血糖对老年人的危害;
(5)多查血糖,注意心、脑血管并发症发生的可能:老年人有时肾糖域增高,尿糖偏低,不能反映血糖水平,所以定期检查血糖是必要的。另外,老年人发生心、脑血管病变的机会比年轻人多,也应予以足够的重视。
老年糖尿病的治疗
1.饮食治疗:适当限制食物的总热量,每顿7—8分饱即可,进食宜少量多餐,主食多选粗粮、杂粮,多吃蔬菜,增加纤维素,尽量吃鱼虾、蛋、奶等优质动物蛋白,少吃煎炸食品及花生、瓜子等坚果类零食.饮食宜清淡,不甜不咸,戒烟限酒。
2.运动疗法:老年糖尿病病人在运动前先要做一次全面体检,了解病人心肺功能状况,以便确定病人是否适合运动。有氧运动项目(如快步走、健身舞、慢跑、骑自行车等)比较适合于老年人;运动应在饭后一小时开始,每次活动时间不少于半小时,每周不少于五次;运动后每分钟的心率掌握在“170-年龄”上下为宜。运动要求循序渐进,量力而行,持之以恒。
3.心理治疗:老年人由于糖尿病所带来的心理恐惧、健康伤害和经济压力使其情绪更加低落甚至自暴自弃,这种情绪波动会导致肾上腺激素分泌增加,使血糖升高、病情加重。因此,耐心细致的关怀教育,解除病人的心理负担,对于保持病情稳定十分重要。
4.口服降糖药:与非老年糖尿病病人相比,老年糖尿病病人的用药具有一定的特殊性:①老年人往往有肝肾功能下降,因此,尽可能选择对肝肾无毒副作用的 降糖药 。②不宜选用长效、强效的促胰岛素分泌剂(如优降糖、消渴丸),以免导致严重的低血糖。尽可能选用半衰期短、排泄快的短效药物(如诺和龙、唐力).因其起效快,作用维持时间短,既能很好控制餐后血糖.又不易引起低血糖。③老年糖尿病患者应慎用β—受体阻滞剂.因其可掩盖低血糖症状,使低血糖难于察觉。④早期联合用药。当治疗量的单一药物不足以控制病情时,不可盲目增加药量,应及早采取联合用药,这样既可使药效增加,又可以减少药物的毒副作用。⑤老年人往往身患多种疾病,用药品种多而杂,在选择降糖药物时,要注意彼此间的相互影响。⑥老年患者近记忆力较差,应尽量减少服药的种类及次数,以增加患者对服药的依从性。⑦胰岛素增敏剂(如文迪雅、艾汀等)具有保护B细胞功能和增强胰岛敏感性等功效,临床应用日趋普遍,其不良反应是水钠潴留及浮肿,因此,合并心衰的糖尿病病人应禁用。
5.胰岛素治疗:老年糖尿病病人应用胰岛素的指征与一般糖尿病病人基本相同,常用于以下情况:①严重应激状态如感染、心肌梗死、外科手术等;②有严重肝肾功能不全及血管并发症者;③口服降糖药效果差,血糖控制不佳者。由于老年人应用胰岛素比青年人更易产生低血糖,并容易诱发严重的心血管意外事件.因此,在选择胰岛素治疗方案时,应当安全第一,减少低血糖发生。