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结肠癌筛查:CT和结肠镜哪个更好?

家庭医生在线 2012/10/28 11:05:21 举报/反馈

  据发表于《柳叶刀-肿瘤学》的一项研究表明,如果建议普通民众参与结肠癌筛查,他们更倾向于接受非导泻性计算机断层(CT)结肠成像筛查,而不是结肠镜筛查。但结肠镜在诊断晚期肿瘤方面的表现优于结肠成像检查。

  受试者更愿意参加CT结肠成像检查

  荷兰鹿特丹Erasmus大学医学中心的Esther M. Stoop博士及其同事比较了这两种技术用于筛查结肠癌的效果(如患者参与率、诊断率等),所有受试者均居住在阿姆斯特丹和鹿特丹周边,且均为年龄50~75岁的普通风险人群。总计8,844人参加了筛检,被随机分入结肠镜筛查组(5,924例受试者)和CT结肠成像筛查组(2,920例受试者)。其中,结肠镜组受试者需在检查前进行导泻,而CT结肠成像组受试者在检查前需要吞服少量的碘造影剂。

  CT结肠成像组受试者最终同意参加筛检的比例显著高于结肠镜组。CT结肠成像组和结肠镜组受试者完成筛查的比例分别为99%和98%。

  结肠镜对晚期肿瘤的检出率显著优于结肠成像。但在采用另外一种分析方法后,两种技术用于诊断晚期肿瘤的检出率没有显著差异。两种技术用于筛检直径≥10 mm晚期肿瘤的检出率类似。

  这项研究的人员表示,两种筛查方式都有各自的优缺点,无论是非导泻性结肠CT成像还是结肠镜都可用于人群结肠癌筛检,但还要考虑其他影响因素(如成本效益)才能决定究竟哪种方法才是最佳选择。

  威斯康星-麦迪逊大学胃肠道影像科的Perry J. Pickhardt博士在随刊述评中表示,Stoop博士的研究表明与结肠镜筛查相比,使用CT结肠成像使结肠肿瘤筛查参与率提高了55%,而患者参与率是筛查项目成功的最关键要素。将CT结肠成像作为结肠肿瘤筛查的备选方案之一,可以对患者的疾病预后产生正面效应,该技术诊断晚期肿瘤的效果不弱于(甚至优于)结肠镜筛查,且接受此项检查的患者发生并发症的风险更低,检查费用也更低。

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(责编:徐惠珍 )

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相关问答
Q:为什么有时要做结肠镜检查?

您好,结肠镜是由细长可弯曲的导光纤维管构成,可由肛门送入直肠,沿肠道逆行,经乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠、盲肠到达回肠末端。按照成像和图像传送结构的不同可分为纤维结肠镜和电子结肠镜。 结肠镜可完整、清晰地将整个结肠乃至回肠末端观察清楚,并对可疑部位进行照相、录像以及取活组织做病理检查,能及时、准确地对疾病作出诊断。 结肠镜除可协助诊断外,还可通过结肠镜活检孔插入器械,对病变部位进行有效的治疗,如早期癌肿的激光治疗、息肉的电凝、电切除、激光治疗以及局部给予出血药物止血等。 在痔病患者既有痔,又有直、结肠肿瘤时,容易因发现痔而忽视对直、结肠肿瘤的检查,导致延误直、结肠肿瘤的诊断与治疗。因此,对有便血等症状患者,尤其是便血原因不清、血色欠新鲜者就需要作结肠镜检查。 结肠镜检查对于大肠癌的普查也具有重要意义。因为大便隐血试验的假阴性和假阳性率都非常高,有明显的局限性,而结肠镜检查更为准确。50岁以上的肛门病患者大肠癌的发病率较高,对这些患者作结肠镜检查的意义更大。 特别是近年来,我国大肠癌的发病呈献出了低龄化的趋势,仅上半年,我院就已发现2例40岁的大肠癌患者,并有一例30岁的晚期结肠癌患者。这些病例之所以到晚期才发现,主要原因在于有便血、腹泻等症状时未能及时行结肠镜检查。

Q:结肠癌有什么检查的方法?

结肠癌检查的方法有肛管指诊和直肠镜检,乙状结肠镜和纤维结肠镜,腹部平片和钡剂灌肠等。其中肛管指诊和直肠镜检检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变。镜检可发现癌肿,观察其大小、位置及局部浸润范围。腹部平片用于急性肠梗阻的病例,检查梗阻部位上方的结肠有充气、胀大现象。

Q:结肠癌筛查需要做什么检测?

你好,结肠癌筛查需要做大便潜血检查、肠镜检查,腹部多层螺旋CT检查、肿瘤标志物检查等等,如果有必要还是需要做病理检查的。但通过这一系列的检查就能够查明是不是存在结肠癌了。

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