糖尿病患者在家庭生活中往往缺乏专业人员的检查与督导,对造成糖尿病足的危险因素认识不足,对足的保护不够,最终导致截肢的严重后果,给患者带来精神和身体上的痛苦,也给家庭带来沉重的经济负担。
你的血糖控制严格吗
要想从根本上预防糖尿病足,必须严格控制血糖。血糖控制不良会严重影响伤口愈合,形成经久不愈的溃疡。有记录表明血糖控制不良者,比血糖控制在正常范围内的糖尿病患者截肢率高出2倍,因此患者每日定时自测4次血糖,并做好记录,医生根据血糖值及时调整药量,将血糖控制在接近正常水平。
你的饮食管理规范吗
饮食的管理是糖尿病治疗的基本措施。患者要建立良好的饮食形态,合理安排膳食、有规律地进食。原则上是进餐要定时、定量,每日摄入食物的总热量控制在维持理想体重为宜。吃清淡饮食,避免摄食加工或腌制的食品,忌吃甜食,不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪,多食新鲜蔬菜,增加粗粮的摄入,提高膳食纤维的含量,如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等富含B族维生素、多种微量元素及食物纤维的主食,患者还要忌烟酒,饮食用药相配合,肥胖者要有计划科学减肥。
你对足部护理重视吗
患者对足部的护理不够重视,也不知道怎么护理双脚,往往足部的很小损伤,处理不当,就会引发足部的溃烂,严重者可造成截肢。所以在日常生活中患者要对足部的防护不可小视。
1.每天对足部进行检查
每天睡觉前,患者必须要检查足部,尤其是劳动和运动后,最好请家人帮忙查找,看有没有伤口,细小的损伤也不可放过。如果病人独自检查要用一面镜子,每天照看,包括脚背脚底脚趾缝都要检查清楚。同时仔细观察皮肤的颜色、温度、湿度,检查有没有水肿、皮损、裂口局部皮肤是否有红肿、及血管搏动、感觉、运动、反射情况等,如皮肤温度降低,肢端麻木、皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色,甚至紫黑色,足背动脉搏动逐渐减弱或消失,提示局部缺血缺氧严重,易出现溃疡并形成坏疽。一旦出现水疱、破损、感染等异常现象,要及时找专科医生妥善处理。因为糖尿病足的伤口清洗要求很严格,病人自己在家没有条件进行彻底的清洗消毒,糖尿病人抵抗力差,伤口愈合又很慢,容易造成感染,形成溃疡,经久不愈。临床上有许多患者因为足部的小伤口处理不当,贻误了治疗时机,最终导致截肢的严重后果,为此患者追悔莫及。
2.慎重选择自己的鞋袜
合适的鞋子可以是硬底、软垫、前部宽大、使脚趾能完全伸直可稍活动的运动鞋及帆布鞋,如足部有畸形,要定做矫形鞋。不要穿过紧的鞋或高跟鞋,也不要穿足趾夹着的凉鞋,以免给足部增加负担。再好的鞋也不可以长时间穿着走路,因为长时间走路脚容易长茧子,患者可以在泡脚时往水里加些醋,醋有软化角质层的作用,从而可以避免因足茧处理不当引发足溃疡。袜子应选择清洁、舒适、松软、保暖、透气、吸汗,袜口宽松、对皮肤无刺激的纯棉袜,不能穿有破洞和补丁的袜子,不要穿着不透风的尼龙涤纶袜。
3.注重足部保健
病人每晚泡脚5～10分钟,水温以 37℃左右为宜,禁止用沸水泡脚、热敷。由于糖尿病患者感知温度的能力下降,洗脚前最好用手试一下水温或用水温计测量温度,以免烫伤。足部有感染或出血情况,要禁止泡脚。
用性质温和的肥皂,轻轻揉搓,泡完后用白色的软毛巾擦干,(白毛巾能够及时发现足部有无破损。)切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。要擦干脚趾缝,保持脚趾缝的干燥,然后用润肤剂涂抹双脚足部,轻轻按摩,从足部的趾尖开始向上按摩,促进足部末梢的血液循环,直到润肤乳完全被皮肤吸收。易出脚汗的患者可以待脚干后涂抹无刺激的爽身粉。
4.尽量避免足外伤
患者每次穿鞋前必须要检查鞋内有无异物防止扎伤。试穿新鞋时要注意将鞋撑一撑再穿,且第一次试穿的时间不要超过30分钟,要逐渐延长试穿时间。对易摩擦的部位放置少许棉花,防止摩擦伤。要积极治疗鸡眼、不使用腐蚀性药物,防止损伤。足癣皮肤瘙痒者切忌抓挠,防止抓伤。注意足部保暖尤其是冬季,防止冻伤。病人不要穿露出脚部皮肤的凉鞋或者拖鞋,即使在家中也应穿上软底布拖鞋,更不要赤脚走路,尤其是不能在沙滩上赤足走路,防止碰伤。寒冬时切忌用热水袋,暖水壶或电热毯保温,防止烫伤。在炎热的地区足部要涂上紫外线隔离霜,防止晒伤等。
糖尿病足患者要定期修剪趾甲。由于趾甲过长会容易断裂,伤到趾甲周围的组织,诱发感染,修剪指甲要特别小心,最好由家人帮忙,糖尿病患者足部末梢的感觉差,脚趾剪伤了自己也不知道。,趾甲应直剪,不要斜剪,以免伤及甲沟。趾甲不要剪得太短,不要太靠近皮肤,剪到与趾尖同一个水平线即可。不要撕掉或剪掉胼胝周围的死皮,以免造成损伤,尽量避免修脚,以免增加感染的机会,选择适当的体育锻炼项目,如(游泳、慢跑等),运动时要注意安全,加强足部的保护,将损伤的危险因素降到最小限度。
