病例小结
弥漫大B细胞淋巴瘤（ DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的一种类型， 原发头颈部的非霍奇金淋巴瘤绝大部分起源于韦氏环，韦氏环，包括咽、舌根、扁桃体、鼻咽等部位，其粘膜和粘膜下具有丰富的淋巴组织，是恶性淋巴瘤的好发部位。韦氏环淋巴瘤（NHL）约占结外NHL的1／3。弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的病理类型，韦氏环NHL。以中度恶性最常见。单纯放疗能治愈大多数低度恶性Ⅰ、Ⅱ期韦氏环NHL患者，而中、高度恶性患者则易局部复发，远地转移。原发扁桃体的NHL约占韦氏环淋巴瘤发病率的70％ ， 而弥漫大B细胞淋巴瘤大约占65％。扁桃体弥漫大B 细胞淋巴瘤可发生于任何年龄， 偶尔可发生于儿童， 其主要症状为咽痛、头痛， 异物感， 以吞咽时较明显， 往往扁桃体显肿大， 瘤体大而溃疡。为鼻咽顶后壁或侧壁局限性增厚，见软组织肿块向鼻咽腔内突出，CT平扫肿块与肌肉呈较均匀的等密度，边界较清楚，增强后肿块有轻度均匀强化。病变部位：发生于扁桃体的最多见，其次为鼻咽扁桃体等多部位受累。病变形态可为为肿块型、浸润性、溃疡型及混和型其中肿块型以B细胞NHL多见，浸润型以NK／T细胞型多见。
发生部位
典型的表现是病人出现结内或结外迅速长大的肿块，可伴有症状，随着病情的发展常常发生扩散。
可发生在结内和结外，原发结外的可高达40%，结外最常见的部位是胃肠道（胃和回盲部），其实可发生在结外任何部位，如皮肤、中枢神经、骨、睾丸、软组织、腮腺、肺、女性生殖道、肝、肾、脾和Waldeyer环。原发于骨髓和/或累及到血液的情况罕见。某些形态学的变异型多见于特定的部位，如原发于骨的DLBCL常常呈多叶核细胞。
流行病学
DLBCL在西方国家占成人非霍奇金淋巴瘤30-40%，在发展中国家还要高些。发病年龄的范围比较宽，平均60-70岁，但也可见于儿童；男性比女性稍多，在最近的10-20年间发病率逐渐增加。
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