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咨询师的建议:防止自杀的8个准则

转载 来源: 北京日报 2012/9/6 10:21:51

  激烈的社会竞争和快节奏的生活,每个人都承受着来自感情、家庭、经济、人际等方面的压力,有些人会误以为自杀是惟一的解决途径。事实上,自杀行为不仅是自杀未遂者终身难忘的痛苦经历,而且会使亲友遭受严重持久的心理伤害。

  接听电话技巧

  面对自杀者的“求助”信号

  北京心理危机研究与干预中心副主任梁红心理援助热线高级督导 王翠玲

  “我一个人孤独地活在这个世界上,没人在乎我的存在。我活着就是多余!”对于北京市心理援助热线的咨询员来说,这样的话语,就是自杀者发出的“求助”信号。

  北京市心理援助热线是全市开设的第一条心理援助热线,拥有40多名专业热线咨询人员,至今已对6000余次高危来电进行了有效干预。热线咨询员能专业地抓住并运用危机者渴望生存的愿望,提供即时心理支持和危机干预,降低来电者的自杀风险。他们有8个准则:

  1、关注此时此刻,而不是纠缠于过去一直未解决的心理问题,安全第一。目标是:通过安抚减缓来电者的焦虑、恐惧、绝望等负性情绪体验,给予情感上的支持,减低自杀的危险程度。

  2、态度真诚、镇定,传递出专业的助人态度和能力,取得来电者的信任。

  3、对高危来电有高度的敏感性,及时、准确评估来电者的自杀危险程度。

  4、识别来电者的危机状态,已实施自杀行为,立即评估来电者的躯体状况,实施自杀的时间、方式、致死性。在线上指导来电者采取自助处理方式,必要时联系其家人送急诊室接受救治。

  5、如非立即实施或刚刚实施自杀行为,给予来电者情绪宣泄的时间和机会,对其感受给予理解和认可。

  6、寻找让来电者继续生存下去的希望和理由,告知自杀只是解决问题的一种极端、不可逆方式,愿意与其寻找解决问题的其他方法。

  7、联系高危者的家人,鼓励家人陪伴、理解、支持和帮助,必要时带高危者到专业机构就诊。

  8、对危机来电者做后期高危随访,适时做进一步干预。

  现场干预手记

  救回站在21层窗外的自杀者

  北京心理危机研究与干预中心高级督导 孟梅 梁红

  在中国,自杀是人口的第5位死因,15-34岁人群的首位死因。但生活中,我们很多人缺乏预防自杀的知识,有的甚至会做出不尊重生命的举动刺激自杀者。因此,现场危机干预技巧就显得非常关键。

  一天下午,一中年女性站在昌平某小区21层窗外,随时有跳楼的危险。北京心理危机研究与干预中心救助人员赶到现场后得知:该女子40多岁、东北人,有一个14岁的儿子,失眠一个月,已经站在约30厘米宽的窗台上20多小时。

  3名女性干预队员开始了现场干预:

  “您好,我们3个人都是危机干预中心的工作人员。”——简单的自我介绍是与危机者建立信任关系的第一步;

  “您向里站一站……手扶好了……”——保证危机者的人身安全是进行干预的前提;

  “您想不想喝点水……一天了,有没有吃东西?昨天晚上下雨了,很冷吧?”——从小事上关注危机者,判断其身体状况,让危机者体会到关心,进一步与其建立信任关系;

  “我们知道一定是发生什么事情让你太痛苦了,才会出现结束生命的想法。你愿不愿意跟我们说一说,一起来帮你想办法……”——理解并接纳危机者将自杀作为解决问题的一种方法,传递出干预者“帮助”她的愿望;了解产生自杀的原因,为后期干预做铺垫;

  “家人知道你的情况吗?丈夫有什么反应?孩子呢?”——了解危机者的家庭状况,寻找可以利用的资源;观察危机者谈及这些情况时的反应,从中寻找可能的生存理由……

  通过初步沟通,专业人员很快进行了角色分工。最年长的从精神科专家的角度与危机者讨论治疗问题;年龄与危机者相近的,从同龄人的角度与她交流家庭、孩子的问题;最年轻的负责安抚危机者情绪,缓解干预队员与危机者之间出现的敌对或紧张关系,使得干预可以继续进行。

  一次、两次、十几次……干预人员一边交流一边向她小心翼翼地移动,准备实施救助。危机者保持了很高的警觉,威胁要跳下去,甚至将一只脚悬在空中。从电梯里走出来的居民、楼道里路过的陌生人,都使得危机者更加警觉。经过一个多小时的交流,一名女队员又向她伸出手,并鼓励她把手伸过来,危机者虽没有同意,但也没有明显的抵触情绪。在她向窗外张望的瞬间,这位女队员一个箭步向前冲去,牢牢抓住了她的左臂。

  这是一次成功的现场自杀干预,其关键点有二:第一,危机者在恶劣天气下,在仅30厘米宽的窗台上站了二十多个小时,滴水未进,说明她有很强的求生欲望,也可能有精神方面的问题。第二,干预人员选择得当。在干预队员来之前,现场人员均为男性,又有警务人员的社会角色,对于有精神问题的危机者,这两种角色都会让他们更为恐惧、害怕,不易建立信任关系。

(责编:余莎 )

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相关问答
Q:怎么预防自杀行为的出现?

自杀行为是在风险因素和保护因素消长的影响下,个人素质和应激相互作用的产物,是心理、社会和生物等多种因素作用下形成的行为。影响自杀的因素多种多样,因此,自杀的治疗和预防也涉及许多方面。其中动员社会各阶层共同识别、评定那些自杀的高危人群,纠正对自杀者的偏见和错误认识,提高全民心理素质,对自杀者提供及时有效的治疗,加强农药、精神药品、武器等管理是预防自杀的重要环节。 自杀的一般预防措施包括及时发现自杀迹象,纠正对自杀的错误认识,普及心理健康知识,减少自杀工具的可获得性,建立预防自杀的专门机构等。

Q:如何阻止自杀行为?自杀行为如何治疗?

自杀行为的治疗方法包括以下几种: 心理治疗:心理治疗主要包括对自杀高危人群的心理社会干预、自杀未遂者在综合医院救治时心理干预以及自杀死亡亲人的心理指导。 抗抑郁药治疗:自杀观念、自杀行为是抑郁的组成部分。抑郁症患者的自杀率极高,因此,对自杀者进行抗抑郁药物只来说有效的措施之一。这些药物目前使用较多的是选择性5-HT再摄取抑制剂如氟西汀、西酞普兰、舍曲林等。其他新型抗抑郁药物如米氮平、文拉法辛等。 心理稳定药物:锂盐除保护抑郁症患者不再发作外,可通过加强中枢5-HT功能,对自杀者发挥有益的作用。 电休克治疗:抗自杀效应明显,3-5次电休克治疗后即可改善精神病患者的自杀行为。 抗精神病药物:精神病患者是自杀的高危人群,使用抗精神病药物不仅有助于降低自杀的风险,而且对精神病患者,特别是精神分裂症患者自杀有效。

Q:如何发现自杀行为?自杀行为有什么征兆?

实施自杀行为前常常会有迹象,通过对这些迹象的了解,可以及早发现自杀行为,并及早进行预防。自杀行为的迹象有以下几点: 向亲友、同事或医务人员询问,或在个人日记中发现消极、悲观情绪或自杀意愿; 与朋友讨论自杀方法,或购买可用于自杀的毒物、药物、刀具,或常在江河、悬崖、高楼徘徊等,提示可能已有自杀计划。 慢性难治性躯体疾病患者突然不愿接受医学干预,或突然表现情绪好转,与亲人交代家庭今后的安排和打算。 突然无缘无故地与人诀别,或将平时珍视的物品送人; 精神病患者中有自责自罪、虚无妄想或存在带有生与死内容的幻听,有抑郁情绪的患者,情绪出现突然的“好转”等。

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