1.在常用的四大类降糖药中，只有胰岛素促泌剂（如美吡达、瑞易宁等）才会导致严重的低血糖，其他三大类很少引起低血糖，对于有些依从性较差的病人，我们会尽量给他选择其他三大类药物。当然，前提就是根据具体的病人来进行具体的选择。

　　2.胃肠道的副作用一般都能够自动缓解，如果有些患者实在不能缓解的，我们会给他（她）换另一种药物。双胍类药物可在饭中服用，以降低消化道反应。

　　3.糖尿病时间久了，几乎都会出现不同程度的血管病变、以及神经病变，如果半年中2～3次检查发现患者出现了尿的微量白蛋白增加，就提示我们最好是给他选择不经过肾脏排泄的药物，否则会加重肾脏的负荷。所以，肾功能非常差的病人，几乎所有的药物都应该慎重选择。

　　4.2型糖尿病的病人一般都比较肥胖，他们很多人都存在高脂血症、脂肪肝、肝功能受损，对于这些病人，在用药的时候我们就要严密观察他们的肝功能，如果转氨酶越来越高了，就提示应该换一种药物。如果转氨酶没多大变化，血糖又能够控制得很好，我们就可以在观察下使用。

　　总的来说，我们临床上给病人选择药物是根据个体化原则综合考虑多种因素的，比如患者的病史如家族史、病程、病情、以前的用药情况、血压情况等，还有患者的体形、年龄、现在各脏器的功能，以及文化程度、经济承受能力、心理承受能力等等各方面的因素。

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