实时三维超声成像，是目前先进的超声检查手段。二维超声与实时三维超声在胎儿体表畸形诊断中，谁更有价值呢？

　　胎儿畸形原因，一般认为有遗传与环境两大因素。近年来，随着环境污染日益加重，新生儿畸形率逐年升高。加强产前检查，明确产前诊断，及时阻止畸形儿出生，对于提高出生人口素质，促进社会和谐、家庭幸福具有重要意义。在对胎儿体表畸形诊断中，二维超声是目前各医院特别是基层医院最常使用的方法，具有设备简单、价廉、方便的特点，但容易出现漏诊、误诊现象，容易引发医患矛盾。

　　实时三维超声成像，是目前最先进的超声检查手段，适于含液脏器或病变被液体包绕的组织结构的检查。羊膜腔内的胎儿非常适合实时三维超声成像，它可从任意角度通过三个面旋转，清晰观察到感兴趣结构。胎儿体表畸形，经实时三维成像后，直观可靠，一目了然，孕妇及其家属也能识别，易于接受理解。

　　但是，实时三维成像目前仍存在着一些问题。

　　（1）胎儿面部实时三维超声成像有时不成功。主要原因为中晚期胎儿枕前位或骶前位，面部区羊水过少其面部紧贴宫壁、胎盘。

　　（2）实时三维成像的探头体积大、笨重，远不如二维探头灵活；

　　（3）三维图像的形成，必须建立在二维切面基础上，有一定的局限性；

　　（4）实时三维超声设备昂贵，患者经济负担重，不易在基层推广应用。总之，在胎儿体表畸形诊断上，实时三维成像相比二维成像具有明确、直观的优越性，是未来发展的方向。

（责编：徐惠珍 ）