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少女乳房分泌乳汁 原来是高催乳激素血症

家庭医生在线 来源: 家庭医生 2012/9/25 0:59:24

  原来,一天下晚自习后,她在宿舍里换内衣,突然发现乳罩上有一片潮湿的印渍。她好生奇怪,心想总不至于是奶渍吧。没想随手挤压了一下乳房,乳头真的流出些乳白色液体。她吓坏了,思来想去,自己既没怀孕,更谈不上分娩,小小年纪怎么会分泌乳汁?她羞愧万分,却又难以对人启齿,所以一个月来精神恍惚,度日如年。

  小玲得知事情原委后,一再劝慰她。这天,小倩在小玲的陪伴下,终于鼓起勇气走进了医院。

  医生对小倩的泌乳现象非常重视,详细询问病情,问她最近服过药物没有,小倩直摇头;问月经史,小倩说最近月经不调,经量很少。经抽血检查后,医生告诉她,她得的是“高催乳激素血症”。

  少女泌乳,常因高催乳激素血症

  在生理情况下,只有妊娠晚期或产后才会泌乳。如果不是这两种情况,最常见的导致异常泌乳的因素就是高催乳激素血症。催乳激素(PRL)是由脑垂体分泌的一种多肽类激素,主要作用是刺激乳腺组织生长及泌乳。

  高催乳激素血症是指各种原因导致的外周血催乳激素异常升高,引起以性腺功能降低和泌乳为主要表现的综合征。其原因归纳起来可分为三大类:①生理性,包括妊娠、产后、哺乳、乳头刺激、性交等;②药物因素,如使用氯丙咪嗪、胃复安、降压药(利血平、甲基多巴等)、西咪替丁等;③病理因素,如下丘脑肿瘤、垂体催乳素瘤、肢端肥大症、原发性甲状腺功能减退等。上述因素或直接导致PRL分泌增多,或因干扰催乳激素抑制因子的合成而导致PRL升高。由于高水平PRL抑制促性腺激素及卵巢激素的合成和分泌,引起下丘脑—垂体—卵巢性腺轴功能异常,从而导致一系列临床症状的出现。

  高催乳激素血症主要包括药物及手术治疗。药物治疗方面,目前最常用的药物是溴隐停,能有效降低催乳激素,对功能性或肿瘤引起的PRL水平升高者均有作用。药物须遵医嘱执行,且服药过程中要定期随访,根据PRL水平调整剂量。多数功能性或垂体微腺瘤导致的高PRL血症,经溴隐停治疗后能恢复月经和生育能力,泌乳症状得以控制。维生素B6与溴隐停有协同作用,可同时使用。而对于药物治疗无效或垂体肿瘤产生明显压迫症状者,则应考虑手术治疗。

  如何判断高催乳激素血症

  高催乳激素血症的诊断主要依据临床症状和必要的辅助检查。对临床表现为月经紊乱、不育、溢乳、头痛、眼花及视觉障碍、性欲减退者,应引起重视。血清PRL水平检测对本病的确诊有重要参考意义,当血PRL大于25微克/升(1.14纳摩尔/升),且伴血促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平升高者,可确诊高催乳激素血症。其他内分泌功能检查,应在不同情况下选择性进行,以助病因及病情判断。必要时可行影像学检查,如当外周血 PRL 水平明显升高,大于100微克/升(4.55纳摩尔/升)时,应行头颅CT或MRI检查。

  月经紊乱和溢乳是主要症状

  月经紊乱和溢乳是本病的主要临床症状,也是病人就诊的主要原因。小倩就是因为无意中发现乳房溢乳才引起警惕的。临床上轻度非持续性高催乳激素血症病人(PRL小于100微克/升),月经周期可正常但无排卵,也可因黄体发育不良而致月经频繁(有的仍可排卵)。随着 PRL 水平的显著升高,病人可出现月经稀少甚至闭经。闭经—溢乳者中,约2/3存在高催乳激素血症。据统计,约1/3闭经病例是慢性高催乳激素血症引起的,高催乳激素血症者中30%~80%有溢乳症状。

  垂体腺瘤导致的高催乳激素血症病人还可出现头痛、眼花、呕吐、视野缺损等症状,这是瘤体增大使脑脊液回流障碍,视神经受压所致。另外,由于垂体促性腺激素分泌受抑制,也可能出现低雌激素状态,病者阴道壁变薄或萎缩、分泌物减少、性欲减退等。

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(责编:陈添许 )

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相关问答
Q:我断奶三个月了

如果断乳三个月后又分泌乳汁,应及时到医院做检查,看一看血液中的催乳激素是否异常。分娩后,妈妈的脑垂体分泌出催乳激素,在刺激乳房分泌乳汁的同时,抑制了卵巢的排卵功能,导致子宫内膜出现周期性变化。由于新生儿的吮吸,乳汁不断分泌,催乳素水平较高,一旦断奶,催乳素水平下降,奶水一般会逐渐减少,在一个月后断掉。刚刚断奶的妈妈比较敏感,受到一些刺激,就可能导致奶水“复出”。孩子的哭声,在哺乳期通常是喂奶的“前奏”,妈妈自然产生的条件反射不可能在短时间内解除。所以,断奶三个月后,又有乳汁分泌,经过检查发现血液中的催乳素超过正常范围,就有可能患上高催乳血症。高催乳血症的病因主要有垂体瘤。当然,垂体腺癌、原发性甲状腺功能低下症等也得警惕。建议到正规医院检查清楚,以作对症治疗。

Q:产妇坐月子吃什么好下奶?

你好,产后乳汁的产生主要跟自己体内催乳激素水平有关系。分娩后体内的雌激素,孕激素,人绒毛膜促性腺激素等下降明显,催乳激素相反升高明显,刺激乳房分泌乳汁,这个跟每个人的体质有关系。当然乳汁的产生跟产妇摄入营养也有关系,如多喝汤,吃蛋白质含量高的食品鱼,鸡蛋,鸡,瘦肉等等有助乳汁分泌。

Q:流产后有乳汁分泌?

流产或有乳汁分泌属于生理性的现象。流产相当于怀孕早期或中期发生的。这个时间体内的催乳激素也会升高,只是因为怀孕期受到其他激素影响,抑制催乳激素升高明显,导致分泌乳汁不明显。流产后其他怀孕激素下降,催乳激素有所升高,刺激乳房也会有少量乳汁分泌,个别人还可能比较多,是正常的。

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