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胰岛素“呐喊”:我比口服药更具优势

家庭医生在线 穆攀伟、曾龙驿 2012/10/6 5:53:41 举报/反馈

  您好!我是大名鼎鼎的胰岛素。之所以敢如此自夸,是因为我的人工合成品首先由中国人制造出来的,这差点让中国人圆了诺贝尔奖的梦。医生熟悉我,是因为我是体内惟一能够降血糖的激素,在很多时候必须使用我;许多患者认识我,是因为他们身患糖尿病而离不开我。

  但是很多患者对我有一些不正确的看法,甚至对我心怀恐惧,认为糖尿病治疗应尽量使用口服降糖药,剂量再大也无所谓,只要不用胰岛素就好,一旦使用了胰岛素就要终生应用等。其实我给大家带来的是福音,而不是灾难。

  我想为自己声辩,就不能不提糖尿病。如同人们知道的,糖尿病简单来说可分为两型:1型和2型。对于1型患者,口服降糖药是无效的,只能终生用胰岛素来治疗。这些患者在长期的治疗过程中,大多能掌握胰岛素的正确使用方法,对我的意见不是很大,在此我就不谈了。

  对我有错误认识的主要是2型糖尿病患者。正如人们所知的,2型患者主要是通过口服降糖药来治疗糖尿病,但这并不意味着2型患者永远不需要我。当2型患者有以下情况时也需要我的帮助:①合并糖尿病急性并发症,如常见的酮症酸中毒,慢性并发症如肾或神经病变时;②出现一些急重症如严重感染、心肌梗死或脑血管意外;③怀孕或分娩;④因其他原因需要手术;⑤经过饮食、运动及口服降糖药治疗未获得良好控制者。在临床实际工作中,当2型患者血糖很高时,医生会考虑让我来短期帮一下忙,力求尽快控制高血糖,减少并发症。此外,我还有一些用途,有些难以愈合的手术伤口如适量用上我,将会令伤口更快愈合。

  那么是不是2型糖尿病患者一旦用上我,就意味着再也离不开我了呢?事实并非如此,除了部分由于长期口服降糖药已导致药物失效的患者再也离不开我以外,其他患者过了急性期后,还是可以改回口服降糖药的。经我帮忙后,有些患者的口服降糖药的用量可以明显减少,因为在我帮忙期间,体内的胰岛细胞得到了休息。

  在病情需要时,我比口服降糖药对患者益处更多,不良反应更少。因为糖尿病的本质是胰岛素的数量相对或绝对缺乏,因此使用我实质上是一种生理的替代治疗,最符合自然,不存在胃肠道反应、肝肾毒性、白细胞减少等副作用。当然我不是一点副作用也没有,我的副作用主要是引起低血糖。以前,使用猪或牛来源的胰岛素,还会引起诸如过敏等不良反应。

  目前,在一些大医院已开始使用人类基因工程制成的胰岛素,这种制剂很少引起过敏反应。特别是现在市场上已有新型的胰岛素注射笔,它的设计非常科学,可以1单位1单位地进行调整,而且每调整1单位会伴随一声较为清脆的声音,可避免调错,所以发生低血糖的危险性大大降低,使用十分安全。更让患者高兴的是,它所使用的针头是特制的,痛苦小,较少引起皮肤萎缩硬化,可以说是糖尿病患者的一大福音。

  现在,有不少厂家推出已配制好的混合胰岛素,免去了患者调配药液的麻烦,从而进一步降低了低血糖的风险。从时间上来看,胰岛素起效快,持续时间短;而口服降糖药起效慢,持续时间长,这样对处理低血糖是不利的,因为这种长时间的作用,容易使患者和一些非专科医生放松警惕,导致低血糖反复发作。从处理的方法上看,我所引起的低血糖,进食即可缓解;而有些口服降糖药引起的低血糖,进食是没有用的,必须使用一些特殊的糖类或静脉用药。由此可见,使用我其实更安全。

  我国存在着许多应该使用胰岛素而没有使用的患者,致使很多并发症提前发生,给患者及其家人带来巨大的痛苦。希望通过这次的自我介绍,能够让更多的人正确认识我。

本文指导医生:
曾龙驿

曾龙驿教授 主任医师

中山大学附属第三医院内分泌科

擅长疾病:糖尿病、甲状腺疾病等的诊治。[详细]

穆攀伟

穆攀伟博士研究生导师 主任医师

中山大学附属第三医院内分泌科

擅长疾病:糖尿病慢性并发症(重点是周围神经病变和心...[详细]

(责编:邓莹莹 )

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相关问答
Q:糖尿病糖尿病人可否更换胰岛素

糖尿病的患者如果目前使用的胰岛素,可以将血糖控制在稳定的水平,可以不用更换胰岛素。如果是目前使用的胰岛素对血糖控制不太好,也可以在医生的指导下更换胰岛素使用。刚开始更换胰岛素时,要在医生指导下调整胰岛素。并且要监测血糖,根据血糖调整胰岛素的用量。

Q:治一型糖尿病能不能治愈

糖尿病常见的有1型糖尿病和2型糖尿病。2型糖尿病患者机体可以分泌胰岛素,但胰岛素分泌量不足以降低血糖,需要药物治疗。而1型糖尿病患者的胰岛受损,几乎不能分泌胰岛素,需要外源胰岛素帮助降血糖。那么,得了1型糖尿病能治好吗?1型糖尿病的病程有一定的发展规律,大概要经过四个时期:急性代谢紊乱期,缓解期,糖尿病强化期和永久性糖尿病期。因此,最关键还是要在发病早期就及时进行治疗。  一般情况下,从糖尿病患儿出现临床症状到医生明确作出诊断多在3个月以内,这段时期内,病人可表现多种糖尿病的症状如三多一少、乏力等,称为急性代谢紊乱期。这个时期的病人全部需要用胰岛素治疗,经过治疗后病人的糖尿病临床症状消失,血糖下降,尿糖减少,可由阳性变为阴性,此时病人即进入缓解期。这一时期病人胰岛素用量减少,经历的时间因人而异,可以是几周到一年多。  病人经过缓解期以后,会逐渐进入糖尿病强化期,这个时期病人对胰岛素用量会逐渐或突然增大,几个月以后,胰岛素的用量才变得比较稳定,从而进入永久性糖尿病期。胰岛素治疗糖尿病一般要有计划性:糖尿病的治疗主要是给患者胰岛素皮下注射:先于早、晚餐前注射速效胰岛素2次,也可用速效胰岛素与中效胰岛素的混合胰岛素于早餐前1次皮下注射,每隔3天测空腹及三餐后2血搪,若经胰岛素调整后血糖仍不,可增加用药,但一定要在医生的指导下进行。  胰岛素治疗糖尿病是终身的,糖尿病患者如果只单纯依靠胰岛素治疗,能够控制血糖,但需要定时、定点、定量的注射,这给糖尿病患者带了了极大的不便。长沙糖尿病专家建议胃转流(GBP)手术治疗糖尿病,胃转流手术改变了食物的生理流向,通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤而完成。术后,患者身体的胰岛素抵抗现象消除,并且手术后食物的流经方式还能促进患者体内胰岛素分泌,减少胰岛细胞凋亡并使之增殖,胰岛功能恢复,糖尿病得到治愈。

Q:糖尿病什么情况下打胰岛素,刚得病应该打胰岛素吗

您好;糖尿病打胰岛素一般适用于:1型糖尿病,糖尿病出现肾脏,眼底并发症,糖尿病口服药物效果不佳,2型糖尿病胰岛功能衰竭,您可以做一个胰岛素释放试验评价胰岛的功能决定是否打胰岛素。

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