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胎儿唇腭裂畸形诊断 去照三维超声

转载 来源: 超声医学研究 2012/9/27 14:17:23 举报/反馈

  唇腭裂是胎儿颜面部最常见的先天性畸形,而且唇腭裂的胎儿中10%~15%伴有全身其他部位的畸形或染色体异常,因而早期发现、早期诊断对于产前诊断有着重要意义。常规二维超声产前诊断胎儿唇腭裂与医师的经验有关。而三维超声的应用使唇鼻结构的显示和唇腭裂的显示更为直观。唇腭裂的三维超声表现为唇裂病变部位回声中断,腭裂时上牙槽突断裂,而切牙明显前凸时则提示双侧唇腭裂,在冠状面和斜切面上的三维成像尤为清晰。

  胎儿畸形是围产儿死亡的主要原因之一,产前诊断胎儿畸形至关重要。有关文献显示,很多染色体异常或复杂的畸形都可能表现为胎儿面部结构的异常,而唇裂占第四位,因此,准确地识别胎儿的面部结构至关重要,三维超声能显示92%胎儿口唇,而二维超声的显示率仅为76%,三维超声比二维超声更能清晰地显示胎儿口唇,弥补了二维超声难以具体描述畸形的特征以及判断病变程度的不足。据有关文献报道,20世纪90年代初期国外已将这项技术运用于临床,而在国内近几年才起步。

  三维超声能通过平行移动及x、y、z轴方向上的旋转,对感兴趣区可做任意角度的观察,并能获取二维超声难以得到的冠状面上的信息,且不受感兴趣区结构复杂曲率变化的影响,在解剖结构关系复杂的面部尤为重要,且三维成像后的面部图像能直观地观察胎儿眼眶、鼻、上下唇及下颌,旋转三维图像有时还能观察到胎儿的耳朵,由于图像的直观性,所以便于分析解释且易于理解,孕妇本人也易懂,而且一幅图像即可提供二维超声需多幅图像才能提供的信息。

  当然,日常工作中,笔者发现三维超声也有其受限制的地方,其中胎方位是胎儿面部三维成像的关键,如为枕前位,胎儿面部朝向母体脊柱,此时无法将面部显示出来,遇到这种情况可于孕妇腹壁上轻轻推动胎儿或让孕妇改变体位,必要时让孕妇慢步走动数分钟,片刻后再检查,以达到理想检查效果。另外,羊水量的多少是胎儿面部三维成像成功与否的另一要素,该区无羊水,无法将三维图像重建清晰,胎动也是影响胎儿面部结构三维成像的因素,它易导致三维图像扭曲变形,此外胎盘、腹壁,以及胎儿肢体的遮挡,也是影响诊断的要素。因此,有些病例须进行多次采样方能得到满意三维图像,随着三维技术的改进,这些不足之处会逐一得到解决。目前三维超声仍不能替代二维超声,但它的确为一些复杂的声像提供了重要立体信息,便于对病变部位、程度明确诊断。

(责编:徐惠珍 )

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相关问答
Q:三维B超和二维B超与普通B超的区别在什么

从你的描述来看,你的情况是怀孕快6个月了,你应该做一次三维彩超,这样就可以从除外胎儿唇腭裂的畸形,同时对于内脏畸形有很好的诊断的。三维超声是现在最先进的超声检查方法的,对于胎儿可以有很好的检查效果的,尤其是对胎儿的面部,可以诊断唇腭裂的,而普通超声是二维的,这个是平面的,一般是看不到胎儿的面部的,所以诊断唇腭裂是有困难的,为了除外这个畸形,最好在28周左右做一次三维超声检查,这样就可以除外胎儿异常的情况的。

Q:三维彩超做多了对胎儿有影响吗?

从你的描述来看,你的情况是因为孩子的体位不好,造成了看不到面部的情况,这样的情况是比较常见的,可以在胎儿活动后,进行四维超声检查,这样就可以确诊的是否有问题的。你胎儿的情况是比较常见的,不需要担心的,希望多活动,这样就可以了,同时超声检查是最安全的,不会造成胎儿异常影响的,所以你可以放心的,就是做的次数多,也是没有影响的,这样的情况是做四维比较常见的,只有胎儿的面部向上,这样才可以看到面部,除外唇腭裂的情况的。

Q:做三维彩超。说宝宝有点唇裂该怎么办?

.唇腭裂的病因很多这种先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间,由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致.目前医学认为可致病因素有:①遗传因素:部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生.大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史.②感染和损伤:怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒,如流感,风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因.⑧母体怀孕期间患有如贫血,糠尿病,严重营养障碍等慢性疾病.④怀孕期间服用某些药物:如镇静药,抗癫痫药及激素类药等.⑤怀孕期间母体接受过大剂量X线照射.

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